刘老的13个内科秘验方

2021-07-25

刘老推重经方，不薄时方，在治疗许多疑难重症时，每能出奇制胜，化险为夷。

1.柴胡活络汤

【处方】 柴胡10克，黄芩10克，茵陈30克，凤尾草30克，土茯苓15克，草河车15克，炙甘草10克，土元10克，茜草10克，当归20克，白芍20克，泽兰10克，红花10克，海螵蛸10克。

【用法】水煎服，日1剂，每日2次。

【功效】清热利湿，凉血解毒，活血通络。

【主治】 急、慢性病毒性肝炎，迁延性肝炎，肝硬化等，证属肝血瘀阻，络脉不通，湿热毒邪入于血分者。临床表现为：心烦口苦，肝脾肿大，胸胁满闷，肝区不适，有时刺痛或胀痛，固定不移，昼轻夜重，饮食不振，神疲乏力，或见齿龈出血，小便黄赤而短，脉象弦细而涩，舌质暗红，或有瘀斑，舌苔白腻或微黄。

【加减】肝区疼痛明显者，加入川楝子、元胡；若血瘀有热，脉弦细，舌绛紫暗，则加入凉血活血之双丹汤(丹皮、丹参)；若湿热毒邪已入血分，而又兼见转氨酶持续不降，气分湿热明显，可加入金钱草、垂盆草、白花蛇舌草，以增强清热解毒祛湿之力，名为三草活络汤。大便溏薄者，加白术、炮姜；脐腹疼痛，加白芍、枳实；小腹疼胀而少尿者，加桂枝、茯苓；失眠少寐者，加酸枣仁、合欢皮；恶心呕吐，加半夏、竹茹；尿黄便秘，加水红花子、大黄；心烦懊恼者，加栀子、豆豉；口渴欲饮者，加生石膏、天花粉；两腿无力者，加党参、麦冬、五味子；腰痛加桑寄生、杜仲等。(闫军堂 整理)

2.变通大柴胡汤

【处方】柴胡18克大黄9克白书9克枳实9克黄芩9克半夏9克郁金9克生姜12克

【用法〕日1-2剂，水煎分服。

〔功能〕疏肝利胆。

〔主治〕急性胆囊炎证属肝胆湿热者。临床以胁痛、发热、厌油、恶心、便干、舌质红苔黄腻、脉弦滑为特征。

3.柴胡鳖甲汤

【处方】柴胡6克，炙鳖甲10克，煅牡蛎15克，沙参10克，麦冬10克，生地15克，玉竹10克，白芍15克，土元6克，茜草10克。

【用法】水煎服，日1剂，每日2次。

【功效】滋阴清热，柔肝活络，软坚消痞。

【主治】慢性肝炎后期，肝硬化，证属阴虚内热、气血凝滞者。临床表现为：肝脾肿大疼痛，夜晚尤为明显，腹胀，口咽发干，面色黧黑，或五心烦热，或低热不退，衄血，舌红少苔，边有瘀斑，脉细数。

【加减】若肝硬化疼痛不解，则加入炮山甲粉，配合原方中炙鳖甲、煅牡蛎而成三甲散，活血化瘀，软坚消癥，共奏其功。肝区疼痛明显者，合用金铃子散(川楝子、延胡索)以疏肝活血止痛；大便不实而属于脾气虚者，加白术、茯苓健脾益气；若兼有中寒者，加炮干姜温中；尿黄明显者，加大金钱草、虎杖；球蛋白升高、白蛋白降低，白蛋白/球蛋白倒置，重用土元、茜草；乙肝标识物阳性者可加叶下珠；伴有黄疸者，合用茵陈蒿汤或栀子柏皮汤。茵陈清热利湿退黄，为治疗诸黄疸的专药，无论阴黄还是阳黄，皆可使用。如果是阳黄，亦可单用一味茵陈水煎频服，其用量可达30克以上。凡湿热发黄，用茵陈蒿汤后，黄仍不退，但正气业已渐耗，脾胃之气受损，阴分尚有伏热，如见手足心热，五心烦热等症，则转方用栀子柏皮汤治疗，其中甘草扶助正气，利于邪实正虚者。

4.三草降压汤

【处方】益母草30克，夏枯草15克，龙胆草10克，白芍20克，炙甘草10克。

【用法】 水煎服，日1剂，每日2～3次。

【功效】 清肝泻火，滋阴柔肝，活血利水。

【主治】 高血压、头痛、眩晕等病。

【加减】本方适应范围较广，在基本药物的基础上，可随证加减，如加牛膝引火下行，加石决明、珍珠母平肝潜阳，加黄芩、栀子清泄肝火，加大黄泻下实热，加丹皮凉血活血，加钩藤、菊花平肝熄风，加茯苓、泽泻、滑石利湿消肿。目珠疼痛，按之如石，加茺蔚子、石斛、玄参以养肝阴。石斛是滋阴良药，不仅滋养胃阴，亦能补肝肾之虚，多用于肾阴不足，肝阳上亢，虚火妄动者，且滋阴不碍邪，可用于阴伤有湿邪者。在治疗高血压病的过程中，还应重视调治病人的睡眠，保证病人获得比较充足的休息，以助于恢复血压。临诊时，可根据不同情况，分别配合应用半夏秫米汤、温胆汤、黄连阿胶汤等方。半夏能交通阴阳，是治疗失眠的佳品，但用量须大，当用15～20克，与夏枯草相伍更妙，交通阴阳，阳得以入阴，阴得以守神，故能起到安神催眠的作用。

5.苓桂茜红汤

【处方】茯苓３０克、桂枝１２克、白术８克、甘草８克、茜草１０克、红花１０克。

【用法】每日１剂，水煎服，每日２～３次。

【功效】温养心阳，温化水饮，活血化瘀。

【主治】各种心脏病出现心前区疼痛，中医辨证属于心阳虚弱、水饮不化、络脉瘀阻者。

6.治肾炎方

【处方】荆芥６克、防风６克、羌活６克、独活６克、柴胡６克、前胡６克、枳壳６克、桔梗６克、甘草６克、茯苓１５～３０克、川芎６克、半枝莲１５克、白花蛇舌草１５克。

【用法】每日１剂，水煎，每日服２～３次。

【功效】疏散风邪，理气胜湿，清水上源。

【主治】各类肾脏疾病所致的尿蛋白症，中医辨证以湿胜为特征者。

7.柴胡解毒汤

【处方】柴胡１２～１５克、黄芩１０克、茵陈１５克、炙甘草６克、土茯苓１５克、草河车１５克、凤尾草１５克、垂盆草１５克、土元１０克、茜草１０克、白术１０克。

【用法】每日１剂，水煎，每日２～３次。

【功效】疏肝理气，清热利湿，凉血解毒，活血通络。

【主治】各种急慢性病毒性肝炎，中医辨证以湿热阻滞为特征者。

5.加味柴胡汤

【处方】柴胡12克，黄芩6克，党参9克，炙甘草6克，半夏9克，鳖甲、牡蛎各15克，红花、茜草各9克。

【用法】水煎服，每日1剂，10剂为一个疗程。轻者2个疗程，重者4个疗程，即可明显收效。

【功效】疏通气血，软坚消痞。

【主治】肝炎邪衰、气病及血，症见面色青黑乏华，右胁作痛如针刺，尤以夜间为甚，或伴有腹胀；体乏无力、肝脾肿大，舌暗有瘀点或瘀斑，苔白，脉弦而涩者。亦可用治早期肝硬化。

6..柴平汤

【处方】柴胡、人参、半夏、黄芩、甘草、陈皮、厚朴、苍术

【用法】服至7剂，则病减大半。嘱其“少荤多素，遇事不怒”，继续服药，将息而瘳。

【主治】治疗胃炎、肝炎

7.益胃和肝汤

【处方】沙参、麦冬、玉竹、生地、枇杷叶、荷蒂、川楝子、郁金、白芍

【功效】滋胃阴和肝气。

【主治】口舌干燥，胃热如烙，但饮水不甚，心烦、食减，甚厌荤腥，对清淡食品，犹可下咽。胁脘皆满，噫气不除，脉弦细，舌红绛少苔。

8.渡舟软肝汤

【组成】大枣6枚，丹参30g，桂枝、生姜、熟附子、白术各10g，生麻黄、甘草、细辛、三棱各6g。

【用法】水煎服，每日1剂，15天为1个疗程。

【功效】温阳散寒，通利气机，软坚，化湿。

【主治】主治主治肝硬化。

9.加味柴胡汤

【处方】柴胡12克，黄芩6克，党参9克，炙甘草6克，半夏9克，鳖甲、牡蛎各15克，红花、茜草各9克。

【用法】水煎服，每日1剂，10剂为一个疗程。轻者2个疗程，重者4个疗程，即可明显收效。

【功效】疏通气血，软坚消痞。

【主治】主治肝炎邪衰、气病及血，症见面色青黑乏华，右胁作痛如针刺，尤以夜间为甚，或伴有腹胀；体乏无力、肝脾肿大，舌暗有瘀点或瘀斑，苔白，脉弦而涩者。亦可用治早期肝硬化。

10.五苓散

【处方】茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝

【主治】治疗失音，心悸，腰痛，疝厥等疗效显著。

11.丹栀逍遥散

【处方】丹皮、白芍（酒炒）、白术（土炒）、栀子、当归、薄荷、柴胡（酒制）、茯苓、甘草（蜜炙）

【主治】肝郁血虚、化火生热之证。

12.甘露消毒丹

【处方】滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、川贝、通草、藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻、紫菀、杏仁、薏苡仁

【主治】治湿热咳嗽

13.柔肝滋胃饮治

【处方】川楝子、佛手、橘叶、丹皮、白芍、沙参、麦冬、玉竹、生地

【功效】柔肝、滋胃、调气。

【主治】慢性肝炎，主治胸胁满闷，胃脘痞胀，噫气，或呃逆，不欲饮食，心烦，口咽发干，失眠或多梦；或兼低烧，小便赤黄，大便不爽，舌红绛无苔、脉弦细数。此方同时对治慢性肝炎晚期，出现蛋白倒置；或乙型肝炎“澳抗”阳性的；或亚急性肝坏死，而出现上述脉证时，不妨加以使用，有较好的功效。

14.益胃和肝汤

【处方】沙参、麦冬、玉竹、生地、枇杷叶、荷蒂、川楝子、郁金、白芍

【主治】主治口舌干燥，胃热如烙，但饮水不甚，心烦、食减，甚厌荤腥，对清淡食品，犹可下咽。胁脘皆满，噫气不除，脉弦细，舌红绛少苔。治法：滋胃阴和肝气。

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