肚子总响, 因为湿气大! 《金匮要略》的除湿方, 巧妙化解, 请学习

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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《金匮要略》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想跟你聊聊，为什么有些人的肚子，总会咕咕响。

请注意，我说的这个咕咕响，可不是在肚子饿的时候，发出的声音。

我说的是，因为痰湿水饮，引发的声音。

这么说，你可能还是有些不明白。来， 我给你说个案例。

故事的主人公，叫做张海峰。他1915年出生，江苏镇江人，是我国当代的著名中医临床家，曾任江西省中医内科学会主任委员，并在1982年，应邀到日本讲学，获得了很高的国际声誉。

有一次，张师接待一个患者。

这个人，54岁，男性，姓何。

他这个人，最近这段日子，出现一个怪毛病，就是肚子总响，走路的时候，里头咣里咣当的，似乎是有水在里头晃荡着。而且，这个人常常觉得中脘部位发凉，怕冷，有的时候还胀闷。整个人乏力，懒言，不爱吃饭。怎么才能舒服一点呢？他经过摸索发现，吃一些干巴巴东西，比如锅巴，炒米等，感觉就好一些。如果说喝了很多汤水，这胃里头就不舒服，有的时候甚至会忍不住呕吐。

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这个人，早年曾经确诊过胃下垂。在当时来说，并没有太好的办法。患者认为，现在这个状态，可能和胃下垂有关系。既然没有啥好办法，那不如看看中医，说不定用中药可以有所改善。

就这样，患者在别人帮助下，找到了张海峰先生。

刻诊，见脉象沉细，缓而无力，舌质淡红，苔白滑，整个人口淡不渴、精神萎靡不振。

结果，张师没多想，开了一张方子。但见——

茯苓30克、肉桂9克、焦白术12克，炙甘草9克，炙黄芪24克，升麻9克，一共是5剂。

结果，用药以后，胃脘部发凉的感觉大大好转。肉桂改成6克，继续服用。

十剂药下去以后，患者自觉诸症有很大改善。尤其是肚子里的水声，大大减轻了。饮食和精神状态，都有所提升。

这个时候，张师遵原方，黄芪由24克，调整为30克，乘胜追击，再进10剂。

到最后，诸证悉平。张师以黄芪建中汤善后，黄芪重用30克，20剂后停药。随访2年，未曾复发。

这里头是怎么回事呢？我直接告诉你答案吧，这就是中气下陷、寒饮停聚。

什么意思啊？这个人，原本有胃下垂。对不对？

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这个胃下垂，中医讲，就是中气下陷。这样的人，脾胃之气一般都很弱，甚至可以说是非常虚弱。

脾虚，他就运化不了水湿。水湿之气停聚中焦，日化为水饮。痰湿水饮留聚日久，又会伤了阳气。中阳不足，水饮更盛。如此陷入恶性循环。患者胃部怕冷，发凉，就是水饮之邪伤了中焦阳气的写照。

正因为水饮留聚，所以患者舌苔就会白滑，口淡，不想喝水，甚至喝了水就想吐。

水饮停聚，走路的时候，就有水声作响。给人的感觉，就是肚子里总有声音。

也是因为水湿之气太盛，所以患者总想吃点干的，如锅巴之类。这类东西吃下去，会辅助燥湿，因此患者觉得舒服。

同样是因为脾虚气弱，患者还会觉得少气懒言、中脘闷胀、食量减少。

所以，对这一切，中医用“中气下陷、寒饮停聚”八个字来总结。这是非常精准到位的。

这个时候怎么办啊？就得想办法，提升中气，化解水湿寒饮。

怎么办？张师在医案里用的，其实苓桂术甘汤的加减。

你再来看一下——

茯苓30克，肉桂9克，焦白术12克，炙甘草9克，炙黄芪24克，升麻9克。

这里头，茯苓、肉桂、白术、甘草，这四味药，就是苓桂术甘汤的基本组成。原方还是用桂枝的，医案里用肉桂来替代。

这个苓桂术甘汤是干啥的？它源于张仲景的《金匮要略》，作用就是温阳、健脾、利湿、化饮的。其中，茯苓健脾利湿，肉桂温阳益气化湿，白术健脾燥湿。甘草和中健脾。这样一来，使得中焦脾胃阳气得以恢复，寒饮水湿之邪得以化散。

这个方子，我把它当成是《金匮要略》里头的“除湿金方”。它温化寒湿的作用是非常明显的。

有这个方子当底子，加上黄芪补气利水，升麻提升中气，这就是上头张师配伍的基本思路了。

此后，在这个基础上，稍作用量上的调整，最终让患者中气得补、湿气得化、阳气得复，问题就解决了。

因此，这个小医案，就是利用经方，来治疗胃下垂、痰饮留聚的生动例子。

我为什么要讲这个事儿呢？

还得说到“肚子咕咕响”这个现象。

肚子响，我们要考虑水湿痰饮之邪、留聚中焦的问题。这个是非常现实的。上文中的患者，有胃下垂病史。胃下垂病人，中气虚弱，无力运化水湿，容易这样。

即便没有胃下垂，肚子因为水湿之邪而经常发出响声的人，也很多。不说别的，在我的后台上，就有不少读者问我这个问题。

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比如说，有的人，经常感觉到肠鸣。怎么回事啊？仔细一问，舌淡苔白腻，四肢乏力，大便不成形，痰多，食欲一般，考虑脾虚湿盛、湿邪下注于肠间，所以漉漉作声。这时候，用参苓白术散合适。

还有的人，平时挺好的，夏天一顿大西瓜吃下去，坏了，肚子里就开始有水声。坐下去、站起来、走几步，都有声音，胃也胀了，食欲也不行了。怎么回事呢？水湿之气太盛，运化不了了。

因此，我想告诉你一点——经常肠鸣，或者说肚子里有响声，应该第一时间想到，是不是水湿之气太大了。水湿之邪，化为痰饮，留聚腹内，除了造成水声作响之外，还会让我们胃胀、食欲下降、呕恶、渴而不饮，日久则少气懒言，身体乏力、经常腹泻。它形成的原因，除了先天体质因素外，还和饮食无度、贪恋冷饮等有关系。我们应该注意避免。

总之，我们脑海中得有一个观点——水，运化得了，那是营养。运化不了，就是负担，就成了致病因素。我们在大快朵颐、大吃大喝的时候，务必考虑一下，你的身体能否运化你摄入进来的东西。我们对身体，对生命，对健康，必须得有一份敬畏之情，才可以。

上文医案中的配伍，仅供参考。有类似胃下垂病症的读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用，不要盲从。这是对自己身体负责的态度。

好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。