【寻常型银屑病中医有什么治疗方法？】

银屑病，中医称为“白疕”，是皮肤科常见的慢性、复发性、难治性、红斑鳞屑性疾病。位于武汉街道口的诚顺和中医馆有位名老中医胡爱玲医生，从医40余年，以专攻银屑病、湿疹、神经性皮炎等皮肤病和中医疑难杂症见长。

胡爱玲主任对银屑病的认识和治疗经验

银屑病，中医称为“白疕”，是皮肤科常见的慢性、复发性、难治性、红斑鳞屑性疾病，该病尚无特效治疗方法，已经成为皮肤科具有代表性的难治疾病。据临床实践观察，中医药在该病的诊疗中具备一定的优势与特色，着眼于辨证论治的中医思路， 从根本治疗银屑病，治愈后不易复发。

胡爱玲主任提出将寻常型银屑病分为血热证、血燥证和血瘀证三型论治。现代医学中急性期与血热证对应，即以皮损鲜红、新出皮疹不断增多或迅速扩大为特征；缓解期与血燥、血瘀二证对应，当皮损淡红、鳞屑干燥时为血燥证，而血瘀证较之皮色暗红、肥厚浸润，且经久不易消退。

胡爱玲主任治疗银屑病主要从脏腑盛衰、邪气停留、阴阳失衡三个方面入手。

1、从脏腑盛衰论治该病是不可或缺的思路：从肺论治、从肝论治、从脾论治。

2.从邪气停留论治银屑病：从风论治、从湿论治、从毒论治。

3.从阴阳虚实论治银屑病：从阴虚血燥论治、从阳虚痰浊论治、从病络虚实论治。

上述证型还要随症而变，就脏腑而言，若患者易发生呼吸道感染症状、鼻炎咽炎频发，可考虑肺燥伤津、肺热化毒；

当患者情绪焦虑紧张，时常叹息，肝火、肝郁、肝阴亏虚便在该病的发生发展过程中起到了重要作用；

同样若是饮食不节或脾运不健致水谷精微供给失常而患病即可从脾胃论治。

就邪气而言，观察病理产物较为重要，风为百病之长，必混杂他邪侵袭人体；燥湿相互夹杂，燥盛不能行水而夹湿，湿聚不能布津而化燥；热势盛或咽喉疾患可归咎于毒邪。

就阴阳而言，通过八纲辨证，阴阳失衡能够使机体在形、用两个方面均无力与邪气抗争，此时以调整阴阳为要，需补阴血、助阳气、实虚络。在这种情况下，医者对银屑病的治疗过程中往往视刻下症的情况，在从血论治的基础上，结合脏腑盛衰的变化、邪气扰乱的情况、阴阳的相对失衡，以全面综合诊治，形成既关注辨证体系，又关注个体现状的高质量诊疗方案，以提高临床疗效。

胡爱玲主任治疗银屑病验案举例

患者毕某，女，57岁，武汉市汉旭区人。2020年7月2日初诊。患者全身皮肤反复起红斑丘疹2年，去市内某医院皮肤科求治，诊断为“寻常型银屑病”，予以药物（具体不详）内服加外用病情好转。

2020年6月28日无明显诱因全身皮疹复发加重并扩展至全身，诉常感乏力，腰、膝关节酸痛。查体：躯干及四肢散在针尖至黄豆大小不等红斑丘疹，境界清楚，颜色淡红，上覆少量白色鳞屑，刮除鳞屑有薄膜现象及点状出血。患者有白癜风病史8年，躯干、四肢散在钱币至手掌大小不等白斑，边界清楚，无鳞屑。舌质淡，苔薄白，脉细弱。

中医诊断为白疕；

西医诊断为寻常型银屑病、白癜风。

辨证为血热证，治以清热凉血解毒，用药：生地黄、牡丹皮、赤芍、土茯苓、白花蛇舌草、连翘、丹参、金银花、白茅根、槐花、川芎、白鲜皮、鸡血藤、甘草等，水煎服，每日1剂。

患者连服2周病情变化不大，再次分析病证特点，根据病史、症状、体征及舌苔脉象，辨证属气虚余毒内扰，中医治疗应以补气为主，兼以清热解毒，方选补中益气汤加减，具体用药如下：党参15 g、茯苓10 g、白术10 g、炙甘草5 g、当归10 g、陈皮10 g、生地黄20 g、黄芪20 g、菝葜10 g、土茯苓30 g、白花蛇舌草30 g、川牛膝10 g，水煎服，每日1剂。

上方加减，连服30剂，全身皮疹逐渐消退，皮肤恢复正常颜色。

名医简介

胡爱玲  副主任医师、中华医学会会员、原解放军第454医院退休专家