超声仪器的使用及调节

仪器保养:

  • 先开UPS后开电源

  • 不用时随时冻结(freeze)

  • 做完一个病人就擦干净探头(用柔软的东西擦拭)

  • 轻触按键

  • 不要摸屏幕(手上有油,擦不干净)

二维图像调节
  • 选预设
  • 调深度
  • 调频率
  • 调TGC
  • 调增益
  • 随时调
预设
预设和探头
(图源:即时超声)
频率
增益
多普勒图像显示方法
  • 显示好B-mode图像
  • 正确放置取样容积或取样框
  • 调整增益
  • 根据血流动力学和图像调整其他参数:滤波、PRF、基线、Steer等
脉冲波多普勒的调节选择
1. 滤波
高速血流用高速滤波,低速血流用低速滤波。
2. 速度表尺
根据所检测的血流速度,选相应的标尺。
3. PW取样容积
与血管腔相宜。
4. 多普勒超声入射角
必须进行调整,否则,可能产生很大的误差。
彩色多普勒超声仪器基本操作调节要领
1. 彩色图(color maps)
选择速度方式或方差
方式显示(如图)。
(图源:即时超声)
2. 速度标尺
根据所检测的血流速度高低选用。
3. 壁滤波器
一般有四档,一档滤波频率最低。
4. 零位基线(base line)
增加最大可测血流速度(见图)
5. 彩色取样框
在满足取样范围的条件下应尽可能地减小它的大小。
6. 增益(彩色灵敏度):增益调节到刚刚没有出现彩色干扰时,彩色灵敏度最高为好。
7. 频率选择
二维用高频,彩超用低频,现代高档彩超均已设定。
8. 消除彩色信号的闪烁
适当选用滤波条件、速度标尺、缩小取样框、受检者屏住呼吸。
增加彩色血流增益、线密度、调节滤波和速度范围,不应增加输出功率。
其它有关问题
  1. 操作程序:仪器内部通常有厂家预设定的针对不同目的的专用程序,操作时可以随意改变,但再次开机时预设定程序会自动复原。
  2. 彩超仪器内置功能越多,启动时间就越长。
  3. 如前所述,超声影像技术有其优势,其它影像技术也有其优势,应学会结合其它影像技术使它们的优势互补。
  4. 可利用机内或外设工作站对图像进行各种处理。
  5. 彩超的安全标准是,在不增加最大声功率输出的前提下,检测血流速度的范围越大越好。
显示多普勒的前提
  1. 检查前,充分的涂抹耦合剂
  2. 了解检查部位的目标血管分布与走行变异(大致了解血管的体表投影)
  3. 了解检查血管的血流动力学特点
  4. 正确的检查手法
  5. 显示良好的B型图像
  6. 正确的多普勒超声参数调整
PW频谱多普勒显示步骤
  1. 在B或彩色多普勒图像上清晰的显示出血管
  2. 在频谱检测部位放置合适大小的取样容积:大小:目标血管1/2~1/3   位置:血管中央
  3. 根据多普勒图像和血流动力学调整多普勒参数
频谱多普勒图像参数
  • SV-取样容积:
  • 多普勒增益:频谱清晰、完整显示,又不出现明显的背景噪声
  • 速度范围(PRF):依据检查部位不同选择正确的血流速度范围
  • 基线的位置:
  • 多普勒滤波:(滤除呼吸、心跳,探头运动等非血流运动产生的干扰)
  • Steer方向(线阵):尽量减小与声束方向之间的夹角
  • 达到的目标:清晰显示频谱,频谱完整,没有明显的噪声,层流血流可以显示清晰的频窗。
彩色多普勒显示方法
  • 显示清晰的B图像
  • 在彩色检测部位放置合适大小的彩色取样框
  • 根据彩色图像和血流动力学调整彩色多普勒参数,能量多普勒一般只需要调整增益就可以
常用彩色多普勒图像参数
  • 彩色取样框(合适大小,以保证帧率)
  • 彩色增益(血流清晰显示,又不出现明显的噪声)
  • 彩色滤波(滤除呼吸、心跳,探头运动等非血流运动产生的干扰)
  • 速度范围(依据检查部位不同选择正确的血流速度范围)
  • Steer方向(线阵):尽量减小与声束方向之间的夹角
频谱混叠

彩超临床应用简介
  • 外周血管检查
  • 心脏检查
  • 脏器血流灌注检查
(图源:即时超声)
人体血流速度范围
  • 心脏及其大血管:生理情况下血流速度0.3-1.0m/s,病理情况下可达6m/s。
  • 外周动脉:0.4-0.7m/s,下肢快于上肢,近心端快于远心端。
  • 外周静脉:0.1-0.3m/s,受呼吸,肌肉收缩,探头加压等影响。
  • 脏器灌注血流:0.05-0.2m/s,比较恒定。
(图源:即时超声)
动脉彩色血流特点
以颈动脉为例说明:在整个心动周期中,颈总、颈内、颈外动脉的彩色血流颜色略带起伏,呈明暗交替样变化,血流颜色不变,管腔中央血流颜色较周边明亮。
静脉的特点
  • 与动脉相比:没有三层的结构,壁薄
  • 探头加压,可以将管腔压瘪
  • 如果与动脉并行,血流方向与动脉相反
  • 血流速度低,颜色暗
  • 随心动周期和呼吸有明暗变化
深静脉内径较相应的动脉略宽,且易受压后变窄。
深静脉管壁较动脉薄,且缺少中层结构,内膜光滑、连续、呈弱回声
心脏超声简介-声窗
(图源:即时超声)
脏器血流灌注-肝脏
脏器血流灌注-肾脏

总结-多普勒图像显示方法
  • 显示好B图像
  • 正确放置取样容积或取样框
  • 调整增益
  • 根据血流动力学和图像调整其他参数:滤波、PRF、基线、Steer等
作者:张奥华
来源:即时超声
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