泌尿系超声 | 肾脏表面的“切迹”——肾叶发育不良，报告上是否需要提示呢？
上期与大家分享了下面图一中的这张肾脏声像图，箭头所指的“肾切迹”其实就是一个轻度的肾叶发育不良。什么是肾叶发育不良？有什么超声表现？又应注意和哪些病变鉴别？小编这就给大家娓娓道来。
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Renal cortical defect
肾叶发育异常是指肾皮质和髓质发育不良或过度发育，仅表现为肾脏形态的局部异常，并无临床症状和体征。
轻度的肾叶发育不良的肾脏大小正常，仅表现为肾包膜局部有不同程度的内陷，形成一“切迹”样表现，局部的髓质正常或较小，就如上图箭头所示部分的“切迹”。
重度肾叶发育不良表现为局部肾叶的缺如，肾叶缺如部位的肾包膜直达肾窦处，导致此处的肾包膜出现局部凹陷，此处没有肾皮质和肾实质回声，取而代之的是一三角形线状高回声，自肾边缘连通至肾窦部，如下图：
重度肾叶发育不良——肾叶缺如
图来源网络
鉴别诊断主要有以下几种，这些也都出现在上期的评论区，具体如何鉴别，请接着往下看：
1、分叶肾：分叶肾表现为肾包膜不平滑，局部隆起成分叶状，可见2个以上深浅不一的肾叶切迹，呈“花瓣样”改变，切迹下方的肾皮质与肾髓质回声无明显异常改变，其内部血流信号正常；而肾叶发育不良是肾包膜内陷，局部肾皮质和髓质缺如或变薄，该部分内无血流信号。
2、肾囊肿或肾肿瘤局部切除术后：可以表现为肾实质的局部缺如，声像图与重度肾叶发育不良类似，通过询问手术史，可明确诊断。
3、肾肿瘤：肾叶缺损可表现为假性肿瘤，但其对周围肾组织无挤压，典型者表现为高回声的倒三角形样结节；而肾肿瘤具有较明显的占位感，且肿瘤周围可有细小血管绕行。
超声报告上是否需要提示？
肾叶发育不良为先天性的缺陷，并无特殊临床表现，不会影响患者的健康，因此可无需特殊提示，本文的目的主要是希望大家能够有效识别这种征象，以免将其误认为是肾脏病变，给患者或家属带来不必要的负担。
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