大黄牡丹汤的出处来源、方解速记方歌口诀、主治功效

出处来源(《金匮要略》)

药物组成：大黄18g，牡丹皮9g，桃仁12g，冬瓜子30g，芒硝9g。功效主治：泻热破瘀，散结消肿。治湿热郁蒸，气血凝聚所致肠痈初起，右少腹痛，拒按，右脚屈而不伸，甚则局部有痞块，时有发热，自汗出，苔黄腻，脉滑数，尚未成脓者。

方解：本方病机为肠中湿热郁蒸，气血凝聚。故治当泻热破瘀，散结消肿。脓未成者，应速泻热祛瘀，促其消散。方中主药大黄苦寒泻下，荡涤肠中湿热瘀结。桃仁破瘀行滞；辅以芒硝软坚散结，助大黄速下泻热。牡丹皮清热凉血散瘀，助桃仁活血祛瘀；佐以冬瓜子清湿热，排脓散结消痈。诸药合用，共奏热毒消除，痈肿消散之功效。

药理研究：抗细菌，抗炎，抗渗出，增强机体免疫功能，增强肠蠕动，有利阑尾内异物排出，解除梗阻，改善血液循环。其中牡丹皮、大黄抗多种致病菌，抗炎，抗渗出；芒硝、大黄促进肠蠕动，增强泻下；桃仁之润下作用，可增强阑尾蠕动，促血液运行，减轻阑尾炎症；冬瓜子促进免疫，抑制胰蛋白酶。

临床应用：本方适用于肠痈未成脓，或脓成未溃者。以身热，右少腹痛而拒按，右足屈而不伸，苔黄腻，脉滑数为据。应用时酌加金银花、蒲公英、败酱草，以加强清热解毒之力；血瘀较重者，加赤芍、乳香、没药，以活血祛瘀；大便不爽，舌红伤阴者。去芒硝，加玄参、生地黄，以养阴清热。用于急性阑尾炎，子宫内膜炎，附件炎，盆腔炎，输精管结扎术后感染属湿热瘀滞者。

现代制剂：汤剂。

用量用法：水煎，于饭前一小时分3次服，一日1~2剂，分6次服。使用注意：本方只宜肠痈初起，未成脓，或已成脓未溃者。若痈脓已溃及重型急性化脓或坏疽性阑尾炎，阑尾炎合并腹膜炎，阑尾寄生虫病，慢性阑尾炎，及老人、孕妇、体质虚弱等，均当禁用或慎用。

本方歌诀：大黄牡丹桃冬子，芒硝加银英败使，湿热瘀滞肠痈初，右少腹痛身热除。