一文了解：不同时期胆囊癌的症状表现及治疗方法

胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率位列所有消化系统恶性肿瘤的第六位。胆囊癌恶性程度高、容易复发转移，预后差，五年生存率仅为5%-15%。那么，不同时期的胆囊癌都有什么症状？又有哪些对应的治疗方案呢？

不同时期的胆囊癌症状表现

胆囊癌早期症状表现

1.胆囊癌患者早期大部分没有明显症状，因此较难发现。其临床表现主要为患者出现中上腹或右上腹疼痛，有些患者疼痛为间歇性或者持续性，还有些患者疼痛为钝痛或绞痛，并且进行性加重。患者腹痛时可牵扯到右肩、背、胸等处，有时与胆石病较难区别。

2.胆囊癌患者早期除了出现腹痛症状外，还可出现食欲不振、恶心、呕吐等，患者逐渐消瘦，有时表现为急性或慢性胆囊炎。

胆囊癌中期症状表现

1.胆囊癌患者中期可出现中上腹或右上腹疼痛、消化不良、胃纳减退、黄疸等症状表现。

2.患者临床上发生的腹痛与结石性胆囊炎较为相似，这是因为大部分患者都伴有胆囊结石。在后期，则变成持续性钝痛。

胆囊癌晚期症状表现

1.胆囊癌患者晚期时，由于恶化程度逐渐增高，所以可出现胆囊感染、积脓、穿孔以及肝脓肿、胰腺炎、门静脉血栓形成、肠梗阻、胃肠道等并发症，还可与附近胃肠道形成瘘管。

2.胆囊癌晚期除了发生并发症外，还容易发生转移扩散症状，最常见的转移扩散为肝脏转移。

不同时期的胆囊癌治疗方法

一

早期胆囊癌治疗方法

在日本当前手术、放疗和化疗仍然是胆囊癌患者的标准治疗方法，其中手术是部分早期胆囊癌患者的根治性方法，一些患者可以通过外科手术获得病愈或延长生存时间。胆囊癌手术通常有两种：根治性手术和姑息性手术。

1.根治性手术

当影像学检查或早期手术的检查结果表明有可能切除所有肿瘤时，就可能进行胆囊切除手术。手术将切除胆囊和胆囊周围的一些组织。如果胆囊癌发生扩散到附近的淋巴结，还需要进行淋巴结清扫术。腹腔镜有时被用来指导胆囊癌手术。

腹腔镜胆囊切除术主要用于非癌症的胆囊切除。如果怀疑是胆囊癌，通常不会使用腹腔镜手术。因为这种手术让外科医生只能看到胆囊周围有限的区域，所以很有可能导致无法完全清除肿瘤。以这种方式切除胆囊也可能导致癌症意外扩散。

开腹胆囊切除术：这种方法有时用于其他胆囊疾病，如胆结石。但如果术前怀疑胆囊癌，医生更倾向于做胆囊扩大切除术。

2.姑息性手术

如果癌症已经扩散，且无法切除，姑息性手术可以缓解症状疼痛或治疗(甚至预防)并发症，例如胆管阻塞：姑息手术不能病愈癌症，但可以帮助胆囊癌患者减轻症状，并延长生存时间。包括胆道搭桥手术、内镜支架置入术、经皮经肝胆管引流术。

二

中晚期胆囊癌治疗方法

1.化学治疗

吉西他滨+顺铂联合治疗已被确立为胆囊癌化疗的标准治疗方法，这种治疗方法广泛用于无法切除的胆囊癌患者。吉西他滨+顺铂联合治疗方法几乎没有强烈的副作用，但常见的副作用包括恶心，不适，厌食和骨髓抑制。化疗对于中晚期胆囊癌患者的治疗效果较好，因此目前已经成为了中晚期胆囊癌患者治疗的重要方式，一些中晚期胆囊癌患者或无法进行手术治疗的胆囊癌患者采取化疗治疗，可以取得更好的效果。而其中包括新兴的治疗技术靶向治疗、生物免疫治疗等在日本都有较好的治疗成绩。

2.放射治疗

放疗是胆囊癌肿瘤切除后或晚期无法切除者常规选择的辅助性治疗手段。对于肿瘤无法切除的局部晚期患者或远处转移患者，放疗可延缓肿瘤细胞的局部侵犯，姑息性化疗或放疗可能会缓解疼痛、延长部分患者的生存时间。但是目前放射治疗胆囊癌的效果还没有得到充分的研究，不能作为标准治疗方法。

三

终末期胆囊癌治疗方法

终末期胆囊癌患者也不要丧失信心与希望，要积极配合医生的治疗，调节自己的精神状态，保持良好的生活作息，饮食服药谨遵医嘱，是有可能延长生存期限，提高生存质量的。

▲图源：厚朴方舟官网

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