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感染多学科会诊
一附院 周三见
当患儿出现发热、咳嗽、黄疸、肝脾大、淋巴结肿大等表现,尤其是出现在 6 个月以内的患儿时; 相关检验发现肝功转氨酶、胆红素升高、血常规示淋巴细胞升高、血细胞形态示异型淋巴细胞升高、胸片示肺间质改变等; 有输血、器官移植、艾滋病、免疫缺陷病、先天性畸形等病史; 母亲孕期有原发感染或再发感染的新生儿、大剂量或长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素治疗者。
HCMV DNA 定量:高 HCMV DNA 定量提示活动性感染; 特异性抗体:IgG 抗体从阴性转阳性表明原发感染,双份血清抗 HCMV IgG 滴度 ≥ 4 倍增高或 HCMV IgM 阳性提示近期感染; PP65 阳性。
有明显 HCMV 性疾病如黄疸型或淤胆型肝炎、间质性肺炎、脑炎和视网膜脉络膜眼,尤其是免疫抑制个体如 ARDS 患者。 移植后预防性用药。 有中枢神经损伤的先天感染者,早期应用可防止听力和中枢神经损伤的恶化。
为首个获准应用的抗 HCMV 药物,目前仍然为首选。需静脉给药,诱导治疗:5 mg/kg(静滴>1 h),q12 h,共 2~3 周;维持治疗:5 mg/kg,1 次/d,连续 5~7d,总疗程约 3~4 周。
注意事项:
特殊人群用药:肾功能不全时静脉滴注给药剂量调整需计算肌酐清除率 (ml/min) ,给予相应剂量调整。 特殊疾病状态:严重中性粒细胞减少中性粒细胞绝对计数 (ANC)<500/ul、严重血小板减少 患者,以上患者不得使用本药。 用药期间应监测血常规和肝功,粒细胞减少重者可给予粒细胞集落刺激因子。
使用以前及使用期间患者应水化,静脉输液量为 2.5 升/日,并可适当使用噻嗪类利尿药。 对于肾功能不全者按肾功能调节剂量;使用本药期间必须密切监测肾功能,做到给药个体化。 本药可引起低钙血症,与已知能影响血钙的药物合用时应慎重。
温馨提示
欢迎省内外其他专家积极参与、指导、交流,如有病人需要会诊可按照下面流程预约办理。
一、会诊时间:每周三下午 14:30—17:30
二、会诊地点:郑州大学第一附属医院东院区门诊楼3楼国际医学部多学科会诊中心
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