未忌口旧病复发，再辨证经方显效

作者：广西南宁市第五人民医院老年医学科   宁毅

曾记得涂华新老师在课堂上说过，心脏病患者要忌口食猪肉、豆腐及绿豆及其制品，因为猪肉偏凉性，豆腐有石膏偏寒凉，绿豆也是寒凉的食物。俗话也有云：病人不忌口，医生跑断腿。以前对于这些所谓的忌口也不很在意，这次老妈的经历，让我开始深入思考这些中医所谓忌口后面的深意。

2019年3月12日下班回家，老妈就说这两天睡觉又有点不能平躺了，觉得有点喘气了，半夜起来也发现自己眼睑出现水肿。而且总感觉喉咙里面有东西堵住，咳又咳不出来。昨天中午突然出现特别怕冷的感觉。大便也偏稀烂。没有口干，口苦，也没有头晕眼花的感觉，没有出汗，也没有关节疼痛等不适。手脚自觉有点凉，睡眠可，只是需要右侧卧，左侧卧跟平卧觉得喘气。小便感觉次数多，但是尿不多。

时也没有想起前两天刚刚吃过猪肉炒香豆干，因为前两天刚刚也给她用附苓理中汤治疗她的腹泻跟腰酸痛，她说是不是药不对。我想了想说：应该不是药物问题。因为您服药后腰疼有好转，暂时不用考虑药物问题。但是您现在的情况不一样了，原来的附苓理中汤可以先停，我再给您重新辨证开一个方解决您目前心脏不舒服的问题。

于是根据她的情况重新辨证：根据她总感觉喉咙里面有东西堵住，咳又咳不出来这个症状，辨证为半夏厚朴汤；根据她原有心脏病，目前喘息不能平卧，眼睑肿，小便不利辨为苓桂术甘汤；根据她自觉手脚凉，辨证为少阴病，四逆汤。综合处方如下：

姜半夏30 厚朴15 茯苓20 生姜20 炙甘草10 干姜10 制附子10 红参9 肉桂10 白术10 薤白10  3付。

吃了一付后自己喘息明显好转，睡觉能够平卧。加红参主要是为了增加心脏的动力，薤白主要是辛行苦降，有行气导滞、消胀止痛、通阳散结之功。其通阳散结主要用于寒痰凝滞、胸阳不振，症见胸闷气短，胸背刺痛等，即冠心病心绞痛，可与瓜蒌、丹参、片姜黄、桂枝、五灵脂、桃仁、红花、远志、沉香同用，或与瓜蒌、半夏同用，如瓜蒌薤自半夏汤。

以前涂华新老师讲课的时候说过，正常的人没心脏病，为什么得心脏病啊？我问他“平时你爱吃什么？”他说没有什么特别的，后来再问他后就发现特别的了。他就爱吃绿豆浆面条，唐河盛产绿豆凉粉，但是大家经常去给我们医院指导工作，我从来没请大家吃这些东西，我要是请你吃就把你害了。绿豆我们都知道作用是什么？下火的！下火就会伤阳气；把阳气伤得轻了是心脏病，把阳气伤得重了就直接没了。

也有这种情况，你跟病人说，“绿豆芽、绿豆花、绿豆浆面条、绿豆凉粉全部不能吃了。”好，他记住了。药吃下去一剂见效，吃了一段，后来一天下午又到医院了。“哎呀，涂医生我今天下午心脏病又犯了。”我就奇怪了，问他：“前天不是好好的吗？为什么心脏病又犯了？中午吃绿豆没有？”他说没有，我说绿豆凉粉吃了没有？他说没有。这没有这奇了怪了，后来就说那你回去吧，药继续吃。过半天他又来了，“哎呀，涂医生我想起来我为什么心脏病犯了，我中午喝了绿豆浆了（就是人家做凉粉那个水，过去是5毛钱一壶，拿回家能做一顿饭）。那病人中午吃了一点绿豆浆面条，下午心脏病犯了。我说你为什么还要喝绿豆浆，吃浆面条呢？他说我过去爱吃这个东西，最近来这儿看病，我一直没喝。今天不知怎么糊涂了，中午快做饭的时候，想我最近怎么没吃浆面条啊？就去5毛钱买了一锅浆，做了浆面条，下午心脏病就犯了，诱因就是这么简单。

后来我妈也是突然想起，跟我说原来发病前一天中午吃了很多的猪肉炒香豆干，然后晚上就感觉有点喘了。所以中医忌口，是有其内在原因的，阳气对于人体就像天上的太阳之重要，阳气不足的时候，应该要避免吃这些寒凉食物。仅此为记，为戒。