杨娟：岐黄针运用体会—— 进针之“顺”与“不顺”
在使用岐黄针的过程中会遇到一些问题，解决这些问题后，发现对岐黄针的运用会更佳得心应手。现将体会总结如下。
第一个问题是进针“顺”与“不顺”的问题。
岐黄针的直径为0.5mm，因为直径较普通毫针粗，且针尖圆利，所以一开始使用岐黄针的时候，进针的手感不是那么“顺畅”。而即便在逐渐操作熟练的过程中，也会发现某些时候某个穴位的进针感不够“顺畅”，针下的阻滞感会比较明显，这种情况下患者也会有比较明显的疼痛不适感，也不能达到立竿见影的临床疗效。
疗法介绍
岐黄针疗法是由广州中医药大学第一附属医院针灸科陈振虎教授，在20多年的针灸临床实践中逐步形成的。
《灵枢·官针》记载“九针之宜，各有所为；长短大小，各有所施”。
岐黄针是利用現代材料和工艺水平，整合多种针具的优点形成的，运用《内经》“五剌法”里面的“输刺”和“合谷刺”做为临床操作技法，取穴极其精简，每次治疗仅取2-3穴，无须留针，得气即止，真正体现“刺之要，气至而有效”的针灸治疗效果，操作简便、安全、高效、易推广等特点。
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为什么会出现进针“顺”与“不顺”？
从我的运用体会来看，我认为这个问题这源于“取穴定位”。
岐黄针进针需要掌握两个要点，第一点：基本功——指力。第二点：取穴定位。指力除了练习，没什么好说的。第二点，取穴定位，却是想认真探讨的一个问题。
岐黄针选穴是陈振虎教授的经验用穴，因此大家使用的穴位基本上都是一样的。而如果你在选取某个穴位进针时，手感“不顺”，那么希望下面三点看法有助于解决这个问题！
1 跳脱穴位的刻板定位
大家都知道腧穴是根据骨度分寸定位的。通常情况下，我们是根据这个骨度分寸定位取穴进针。然而即便是精确根据骨度分寸度量出来的位置就一定是这个穴位所在之处吗？
我的理解是，腧穴骨度分寸法给出的是腧穴位置的一个参考范围。然而这个参考范围内有很多个点，哪一个才是进针点？哪一个点才是腧穴真正位置所在？这是我们需要思考的问题。
而这个问题是患者自身同身寸就可以解决的吗？不是！
这需要回到对腧穴定义的理解。腧穴定义为脏腑经络气血输注出入的特殊部位。《灵枢·九针十二原》云“神气之所游行出入也”。“穴”有通道、空隙、缝隙、甚至窟窿的意思。那么当找到这个气血出入的真正“门户”时，手下进针的感觉应该是“顺畅”的，而没有明显阻滞感的。之前在陈振虎教授门诊临床跟诊中，就有这个疑问，有些定位好似某个穴位，又不完全在那个穴位的定位上，而揣摩了腧穴的定义后，恍然大悟。所以对于腧穴的定位需要跳脱对穴位骨度分寸的刻板认识。
2 腧穴的特殊性
那么，跳脱腧穴的刻板定位以后，怎样定位就是接下来思考的问题了。骨度分寸给出了腧穴的一个参考范围，在这个参考范围中，怎样寻找腧穴的真正位置呢？关于这一点比较推崇《标幽赋》里“在阳部筋骨之侧，陷下为真；在阴部郄腘之间，动脉相应”。
人体可分阴阳，腹为阴，背为阳。而阴阳之中又可以细分，简单理解在肌肉筋骨隆起的部位，在肢体外侧部位多为阳，在阳部的腧穴，取“陷下”之处，也就是凹陷，缝隙之处。而肌肉关节的凹陷处，在肢体内侧的部位为阴部，在阴部的腧穴，位于血脉旁边。在陈教授门诊跟诊遇到最多的是颈肩腰腿痛患者，在这些部位多为阳部，而陈教授也总是强调在肌肉的边缘和缝隙处进针。我想，这就是根据腧穴的特殊性来定位的。
3 押手的运用