病例与文献复习:多发性大动脉炎
血栓闭塞性脉管炎超声表现
2DE:动脉壁内中膜增厚,内膜粗糙不平呈“虫蚀”状;严重者整个管腔闭塞,以腘动脉以下病变为主,呈节段性。病变处无斑块形成,其上下段动脉内膜可正常
CDI:狭窄段血流变细,呈花色,严重狭窄或闭塞时,彩色多普勒可见血流变暗或消失,远段动脉血流颜色暗淡。
PW:狭窄处及远段血流速度增加,曲线增宽,反向血流消失。严重狭窄或闭塞时,血流速度减低,远端动脉可出现舒张期流速增高、收缩期流速降低的低速低阻的血流曲线(tardus-parvus现象)
纤维肌发育不全:一种非炎症性、非动脉硬化性动脉血管病。病变呈节段性,可单发或多发,主要累及全身中等大小的动脉,以肾动脉和颈内动脉最常见,常为双侧对称病灶。患者多为青年人或中年人,女性多见。病因不明。多合并动脉瘤、动脉夹层。动脉血管造影是诊断FMD的影像学金标准,可以清晰地显示病变的各种形态。
病灶的形态主要有三种:一种是串珠样;第二种是平滑管状;第三种是憩室型。串珠样改变最常见(80%~85%),血管扩张和血管狭窄交替出现。平滑管状改变(6%-12%)为一长段均匀狭窄。憩室型改变少见(4%~6%),动脉的一侧受累,逐渐扩大后会演变为囊状动脉瘤。病理检查显示血管壁中层发育不良
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