19岁女性月经停止却经常流鼻血，中医如何治疗？
倒经案
患者李某，女性，19 岁，保健院护士，1956年12月5日来诊。
自诉 1953 年起，周期性流鼻血，近 1 年来逐渐严重，现整日觉鼻塞、鼻痒甚，自觉有热气上冲欲呕，微咳，头痛、记忆力减退，并脱发明显，自觉流鼻血之后，每月经量逐渐减少，至 1956 年 6 月间，竟完全停止来潮，经多方医治无效，西医诊断为代偿性月经（ 即倒经）。
诊时面色潮红，体瘦弱，苔少质淡，肝脉弦滑，尺脉细数，鼻血未止，此为肝不藏血而使然，治宜平肝降逆，主以小柴胡汤（ 柴胡八钱，黄芩三钱，生姜三钱，生半夏三钱，大枣六枚，党参三钱，炙甘草二钱），3剂后鼻血大减，余症亦好转，且月经来潮，连服8剂，次月经血来潮正常，衄血全止，身体日渐好转，至今无复发。
（选自中山市中医学会编印《余子修先生医案医论》）
编者按：月经期，在子宫以外部位如鼻黏膜、胃、肠、肺、乳腺等部位出血，称为倒经，亦称“代偿性月经”“周期性子宫外出血”。此时，月经量少，甚至无月经，鼻衄或吐血量可多可少。常伴有全身不适、精神不畅、烦躁不安、下腹部胀痛等症状。西医认为倒经大多是由子宫内膜异位症引起，血液病也是引起倒经的因素之一。
本案为19岁护士，周期性流鼻血一年（此周期性，推测可能与月经周期相关），伴鼻塞鼻痒，自觉有热气上冲欲呕，微咳，头痛，记忆力减退，并脱发明显，自觉流鼻血之后，每月经期逐渐减少乃至完全停止来潮。据此，中医可辨为热入血室，邪居少阳，三焦不畅，枢机不利，邪热不能从表而汗解，亦不能从里吐下而祛邪，邪无去路，唯有上涌于头面，故鼻衄、鼻塞、鼻痒等症叠见。
《伤寒论》第 144条：“妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。”提到热入血室的还有第 143条和145条。所谓“热入血室”，是指妇女经期外感，表现为寒热往来，经水适来适断，甚则神志变化等一系列症状的一种特定病证。
后世医家多用小柴胡汤加减方治疗，通常加用活血调经之品。如许叔微在《普济本事方》中治疗热入血室用小柴胡汤加地黄，王好古在《汤液本草》中指出：“妇人经水适来适断，伤寒杂病，易老（指其老师张元素）俱用小柴胡汤主之，加以四物之类，并秦艽、牡丹皮辈，同为调经之剂。”刘河间在《素问病机气宜保命集》中从另一角度强调：“如经水适来适断，往来寒热者，先服小柴胡，以去其寒热，后以四物汤调治之。如寒热不退，勿服四物……”清代医家钱潢在《伤寒溯源集》中论及《伤寒论》第 143条、第 144条时指出：“仲景氏虽但曰小柴胡汤主之，而汤中应量加血药，如牛膝、桃仁、丹皮之类。其脉迟身凉者，或少加姜、桂，及酒制大黄少许，取效尤速，所谓随其实而泻之也。若不应用补者，人参亦当去取，尤未可执方以为治也。”此论对后世医家影响较大，临证可从。
《伤寒论》热入血室虽无倒经一症，但病机相同，故此案用小柴胡汤取效。
内容简介
本书收载了广州中医学院建院时伤寒考研室首批老师程祖培，岭南针灸名家李尘，中山中医院建院五老余子修、周伯姚，雷金允，黎兆初，唐国华等等中山名老中医的医论医案医话，部分还加了编者按，以飨读者。
作者简介
赖海标，男，广州中医药大学附属中山医院党委副书记兼纪委书记，主任医师，教授，硕士生导师，国家临床重点专科（肾病科）学科带头人。中国中西医结合泌尿外科学会感染与炎症学组副组长，广东省中西医结合泌尿外科专业委员会副主任委员，广东省中医药学会外科专业委员会副主任委员，广东省第三批名中医师承项目指导老师，中山市中医药学会副会长。曾荣获广东省基层优秀中医工作者、全国中医医院医疗业务管理优秀工作者、中山市十杰市民、中山市优秀专家和拔尖人才等称号。2017年9月创建“赖海标经方医学工作室”微信公众号，一年来已发表中医学术文章约200篇，引起积极反响。