【娄底市】将50种特殊药品纳入医保报销

发布时间： 2018-11-29 16:18

　　“治疗胃间质瘤的格列卫纳入了医保报销，我的病有希望治了。”近日，从市医保处得知自己的特药申请已核准通过后，退休职工刘大爷的心情终于舒畅了。据统计，今年1至10月，全市城镇职工医保共报销特殊药品费用519万元，城乡居民医保共报销772万元。

　　娄底市高度重视减轻群众用药负担问题。市医保部门从2016年开始，将16种大病特药纳入医保报销范围。今年8月1日起，新增了格列卫、爱谱沙等17个特药品种;11月1日起又新增了阿扎胞苷、奥曲肽等17种抗癌药品，大病特药总数达50种。

　　由于大病特药使用周期长，适合药店和门诊供应保障，娄底将上述特药不仅纳入了医保目录乙类药品，个人自负一定比例后纳入住院统筹费用报销，而且经特药责任医师审核签字后，在特药协议药店或门诊购药也可报销，其待遇标准为：城镇职工发生的特殊药品合规费用在6万元以内的(含6万元)按70%、6万元以上的按60%报销，城乡居民发生的特殊药品合规费用在6万元以内的(含6万元)按60%、6万元以上的按50%报销，超过12万元的特药费用，不纳入报销范围。目前，娄底确定了特药责任医师19名，特药协议供应医药机构7家，承担全市参保患者在娄底的特药医疗及供应保障服务工作。

　　为进一步方便群众办事，娄底市按照“只跑一次”改革要求，将原来的特药资格专家评审制简化为备案制，强化特药责任医师责任，即时办理待遇申报核准业务。同时，实行特药供应协议管理，群众购药时只需支付个人负担部分，医保报销部分由医保经办机构与协议医药机构定期结算，省时省费。