尿不出【前列腺炎】

利尿通阳——蝼蛄、蟋蟀

蝼蛄为蝼蛄科昆虫蝼蛄的干燥全虫，多于夏秋季捕捉后以沸水烫死，晒干或烘干入药。本品性咸寒无毒“入足太阳经”（《玉揪药解》），善利水通闭，诸般水肿皆可用之，可直走阴中以通水道。

蟋蟀为蟋蟀科昆虫蟋蟀的干燥全虫，于夏秋季捕捉后以沸水烫死，晒干或烘干入药。本品性辛咸温，“性通利，治小便闭”（《本草纲目拾遗》）。现多取其利尿通阳之性，以治水蛊、尿闭之疾。

临床经验，蝼蛄、蟋蟀皆入膀胱、肾经，能通阴湿阻遏之阳道，可利气化难行之尿闭，实乃利尿通阳之神品，水肿、臌胀、淋浊、尿闭等用之多效。凡阳痿由阴湿之邪阻遏阳道所致者，实为必不可少之药。临证取二药一寒一温，相辅相成之理，故喜合用，令直达阴中以逐湿浊，俾阴湿去而阳道畅，则阳道伸展，阳痿自愈矣。

利尿通阳者，即通过利尿驱湿，以通阳道之谓。又所谓通阳，实不同于补阳、壮阳、温阳，彼乃补益阳气之本，此乃通畅阳气之用。实有伸展、升举、畅达阳气之意。临床每见形体丰肥之人或患水肿、痰饮等疾者，由于体内蕴湿蓄饮，每致阳道被遏，阳气不能达于宗筋之末，发为阳痿。用补肾壮阳之品妄投，疗效甚微。运用通阳之法，以虫药辛散走窜，利尿达阴，利尿达阴，通行宗筋脉络；并合渗湿利尿、宣散温通之品，畅达阳气，以因势利导，就近祛邪，使湿浊之邪从前阴排出，可先开阳气之路，以利阳气抵达宗筋，正合“通阳不在温，而在利小便”（《外感温热篇》）之意。

临床所拟验方“蟋蝼通阳汤”，方用蟋蟀2～4枚、蝼蛄2～4枚、桂枝10g、淫羊藿15g、苍术15g、茯苓20g、细辛3g、丝瓜络15g、白芍15g、地肤子15g。方中蝼蛄、蟋蟀最好以淡盐水浸泡半日，后烘干研末吞服。