【收藏】卵巢扭转的超声诊断详解，全面！
来源：即时超声
编辑：小超人
卵巢扭转英文叫Ovarian torsion，是指卵巢在其蒂部的旋转，造成卵巢动脉和 / 或静脉阻塞。
突然腹痛，卵巢扭转的疼痛可以是持续的,也可为间歇性的，由于扭转后松解所致，但易反复发作。常与剧烈运动有关。重者扭转不易恢复，因静脉回流受阻，致使输卵管卵巢充血，腹痛加剧，并有恶心呕吐。如扭转后血管破裂出血，可因内出血而致休克。
70% 的病例可伴恶心呕吐
腹部检查时，下腹有压痛及反跳痛，并有程度不同的腹肌紧张。肛腹诊可触及增粗的附件，且有明显压痛，则应高度怀疑为本病。扭转可伴有卵巢良性囊性肿块,也可不伴有肿块。
实验室检查可有白细胞计数升高。
临床诊断困难，卵巢扭转临床上难以确诊，手术前往往没有确诊。妇产科的一项研究发现，术前确诊的卵巢扭转只有46%。
卵巢扭转呈双峰型年龄分布，主要发生在年轻女性(15ー30岁)和绝经后女性。注意：大约20%的病例发生在怀孕期间。
超声是首选方法。值得指出的是，在卵巢扭转时多普勒血流并不总是消失，确诊通常是在手术中得到的。
彩色多普勒显示卵巢血流少是卵巢扭转的重要诊断依据。多普勒超声特征：
卵巢内静脉流量很少或没有。这种情况在卵巢扭转中很常见；而动脉血流缺失在卵巢扭转中并不常见。卵巢内正常血流不排除间歇性卵巢扭转，原因是因为卵巢有双重血液供应，分别来自卵巢动脉和子宫动脉。
a.卵巢增大（＞4cm），低回声
b.卵巢滤泡在卵巢周边，有点像心形串珠
c.80% 以上的病例中都可以看到盆腔积液
d.漩涡征，扭曲的血管蒂
e.通常可以发现潜在的卵巢病变
f.子宫可能稍微偏离到卵巢扭转的一侧
卵巢扭转的手术治疗包括腹腔镜下复位，以及卵巢固定术防卵巢可能再次扭转。在严重的情况下，则可能发生卵巢坏死，必须切除。
1. 如扭转不能恢复，致血管破裂，行手术时，见输卵管卵巢呈紫红色，剖开卵巢可见组织为血液所浸润，并有血块。
2. 病理诊断均为卵巢出血性坏死。
卵巢体积明显增大，有显著的周围滤泡。这是由于静脉流出受阻,卵巢间质内压力升高,液体转入未成熟的滤泡而形成了显著的卵巢周围滤泡。同时卵巢实质水肿出血。位于盆腔外扭转的卵巢常见于青春期前的女孩,扭转巢位于子宫的前方,与子宫毗邻。
卵巢扭转占妇科急诊的3%左右。所有年龄段的妇女中，卵巢扭转发生率为每100000名妇女中5.9例，育龄妇女(15-45岁)的发病率为9.9% 。70%的病例发病年龄在20～39岁。危险因素包括卵巢韧带较长，病理性增大的卵巢(超过6厘米) ，卵巢肿块或囊肿，以及妊娠期的黄体增大。