逯俭主任中医内科主任医师关注毕女士,65...

毕女士,65岁,1年前未有明显诱因出现口干、眼干,没有手足心热,没有明显腰酸,曾经服用一些汤药治疗,效果不理想。

面诊:声音沙哑,口燥咽干,不能进干食(米饭、馒头、包子等),需要用水泡后才可以进食,口干欲饮不欲咽,说话多时也会出现口干,咽干加重,饮水后稍微减轻,同时伴有眼睛干、鼻子干,痰黄粘稠,不易咳出,咯痰无力,饮食正常,睡眠正常,大便正常。身体消瘦,舌暗,边有瘀点,苔少而干,裂纹舌,脉沉细,略数,关节正常。中医诊断为燥痹,西医诊断为干燥综合征。

既往病史:动脉瘤微创手术,没有其他慢性疾病。

辨证属肺胃阴伤,肝肾亏虚,清窍失养,治疗以补益肺胃,益气养阴为主。

处方:沙参、玉竹、麦冬、龟板、丹参、白扁豆、太子参、香橼、佛手、牡丹皮、赤芍,服用7剂,每天1次,嘱其多吃水果,少吃辛辣油腻食物。

二诊:鼻干稍微减轻,咯痰有力,咽干口干,舌苔没有变化,上方微调,去佛手、白扁豆,加陈皮、半夏,继续调理,同时建议到口腔科进行腮腺检查。

三诊(9月8日):经西医检查诊断为腮腺唾液分泌不足,口干咽干比以前减轻,咳痰更加有力,痰变稀,鼻干减轻,声音变洪亮,出现腹胀,睡眠正常,二便正常,舌脉基本同前。上方去掉知母,加白芍、枳壳。

四诊(10月22日):上方连续服用4周,声音恢复正常,咽痒消失,口干咽干鼻干眼干均明显好转,可以正常进食干性食物,咳嗽基本消失,舌偏暗红,苔薄白偏干,继续服用7剂。

经过前后2个多月的中药治疗,由于患者本人不愿意继续服药,停止治疗。随访至今,症状基本消失,未见复发。

干燥综合征从西医来讲,是一种免疫系统疾病,病程比较长,病机比较复杂。从中医来讲,主要病机是阴液不足,临床症状多见口干、眼干、鼻干,由于病因复杂,病程较长,治疗也需要一定的时间。

温馨提示:以上药方为基础用方,具体用药及用量须在专业医生指导下服用,不可擅自照方抓药!#非常病例##健康解密#

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