叶橘泉老应用参苓白术散的“诀窍”

中医书友会第1285期

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I导读：参苓白术散是每个中医人习以为常的方剂，但临床应用却常常疗效不佳。古人说：假传万卷书，真传一句话。你差的，可能就是叶橘泉老的寥寥数语。（编辑/黄山）

应用参苓白术散的经验和体会叶橘泉

作者/叶橘泉

《和剂局方》参苓白术散，原方主治脾肺气虚，泄泻，困惫无力，饮食不思，为和中化湿，行滞调气，脾虚泄泻之要方。用于慢性衰弱病人的腹泻，消化滞钝，肺结核无热，面色苍白萎黄，脉迟缓，舌淡白，咳嗽稀薄痰而腹泻者，及慢性胃肠病之泄泻，神经衰弱，有贫血虚寒症状和初期肠结核等，确有满意的效果。

曾治一患者患慢性腹泻一年余，原有肺结核病史，衰弱疲惫，腹泻晚间较甚，中西医药应用殆遍。后经上海某医院诊断为“肠结核”，用“次硝酸铋”，虽见效一时，但稍着寒，或偶吃了一点油脂类，又泻了。以至衰弱疲乏，面无血色，食欲不振，脉虚软无力。因嘱服参苓白术散粉剂，每日三回，每回二三钱，红枣汤调服。一方面吃红枣糯米粥，有时把药粉和入粥内吃。特別注意饮食，保温腹部，防止寒冷，这样，连续服食三个月，不仅消失了腹泻症状，而且改善消化和食欲，全身营养状况亦大为改善，获得了根本的治愈。

一些体会：①参苓白术散须用粉剂内服，效果始显，如作为煎剂，效力大减。②方中扁豆、莲肉、薏苡仁，必须炒熟后研粉，山药不能炒，应生研，因山药含有淀粉酶，炒则易破坏它的助消化作用，其他药味略为焙燥，粉剂应研至极细，越细效果越好。③如果改制剂型的话，建议将本方加入等量的糯米粉和入红枣泥、砂糖，制成糕点，倒是一种理想的制剂。