(科学声音新媒体科普创作训练营第二期学员优秀作业)
公元 1911 年 1 月 30 日,哈尔滨城外寒风刺骨,在傅家甸坟场一个巨大的深坑旁边,一名戴着金丝边眼镜和纱布口罩的军医官瞪着发红的双眼,嘴里不时地发出呼呵,他正在指挥同样带着口罩的士兵和民夫往坑里扔尸体。
在不远处,士兵们用刀枪逼住一群哭天抢地的民众不让上前,“爹”、“娘”、“孩儿”的哭喊声此起彼伏,一部分人在跪求官兵归还家人尸体回乡安葬,还有一部分人在用“丧尽天良、不得好死”等恶语咒骂着。一名传令兵来到军医官前,大声报告:“伍长官,这一层已经100 具尸体了,煤油已浇好,点火吗?”。
军医官旁边一名身穿官服的儒雅中年人轻咳了一声,在其耳边言道:“星联兄,此一点火,实为冒天下之大不韪,有违人伦,有悖圣贤所教,恐留千载骂名啊,还请三思”。军医官眼神中透露着坚毅,正色回道:“道台大人,防疫事大,人命关天,千种罪责、万般骂名皆有我伍连德一人承担。”他的汉语不太流利,语气却是斩钉截铁。话音一落,伍连徳对传令兵果断地下达命令:点火!刹那间坑内烈焰腾空,浓烟四起;远处哭声一片,骂声连天。
那么,这位伍连德是何许人?他为什么要焚尸?又哪来的这么多尸体呢?这是中国历史上的一次大事件,这一切还得从去年 11 月份说起。1910 年冬季,大清王朝正在风雨飘摇苟延残喘之际,然而雪上加霜的是,自 11 月份起,东三省开始流行史无前例地大瘟疫,短短数月内上万人死亡。在这万分危急之际,日本著名传染病医学家北里柴三郎率医疗队援华。
北里柴三郎
这位北里柴三郎在世界医学界都是大名鼎鼎,他十六年前在香港发现鼠疫杆菌,在人类历史上第一次把老鼠及鼠疫杆菌和黑死病结合起来,成功揭示了黑死病的病因。北里柴三郎达到东北后,凭借他的职业嗅觉,认为这次大瘟疫与黑死病类似,就是一种鼠疫,罪魁祸首就是老鼠。因此,北里柴三郎开出的解药简洁明了,就两个字:灭鼠!官府不敢怠慢,立即贴出悬赏告示,一只老鼠七个铜子。于是,整个东北展开了轰轰烈烈的全民灭鼠运动。灭鼠的成果非常显著,短短数周,沈阳灭掉两万五千多只老鼠,整个辽宁省灭掉十万余只老鼠。然后,令所有人都没想到的是,疫情竟然未见丝毫好转。北里柴三郎急了,本着科学家的严谨和敬业,他的医疗队解剖了上万只老鼠,企图找到十六年前曾经给他带来巨大声誉的腺鼠疫病原菌,然而,没有!此时,获得1901 年第一届诺贝尔生理学或医学奖提名的北里柴三郎也束手无策了。此时的东北,已是人间地狱。一个月不到,又有上万人皮肤黑紫,吐血而亡,疫死 5000 人以上的城市已有 3 个,疫死 2000 人以上的城市已有 10 余个。
更可怕的是,因为当时东三省是中国铁路网络最发达的地区,疫情沿交通线迅速扩散,眼看着就要顺着铁路大举入关。
历史上杀人如麻的大瘟疫不胜枚举,眼看着一场人间悲剧又要再次上演。国内所有的温病学派都哑然失声,传统医学在这样的大瘟疫面前束手无策。然后,幸运的是,一位海外华人横空出世,挽救了这次原本难以避免的大灾难。他就是首位获得诺贝尔奖提名的华人,名叫伍连德,字星联,出生在马来西亚,24 岁成为剑桥大学的第一个华人博士。
1907 年应直隶总督袁世凯之邀,回国任天津陆军医学院副校长。就在东北全线告急,全国性的大瘟疫一触即发之际,伍连德临危受命,带着“东三省防疫全权总医官”的头衔抵达东北,全权负责瘟疫调查与防控工作。
伍连德到任伊始,就展现了一名现代科学体系培养出来的医学家所具有的大局观,经过理智分析,他决定按以下三个步骤实施防控:
查明并尽量消灭传染源。
阻断传播途径。
保护易感人群。
这三条由伍连德首创的防疫措施一直到今天,依然是防疫最重要的三条原则。但那个时代遇到的困难与今天不可同日而语,当时老百姓的科学素养几近为零,人们根本听不懂伍连德的科学术语。伍连徳想出了一个非常通俗的比喻来教育老百姓,他说:“防疫就好比防火,着了火,我们就要干三件大事:
向火源泼水,把它浇灭;
把周围能燃烧的东西都远远搬走;
把易燃的物件保护好,防止火星飘过来引燃形成新的火种。
伍连德到哈尔滨的第三天就干了一件全中国没人敢做,起码是没人敢明着做的事:解剖死尸。通过对死亡患者的病理解剖,借助显微镜,伍连德在死者肺部及淋巴液中看到了一种椭圆形的鼠疫杆菌,确定了病原体。
然而让他不解的是,鼠疫主要通过老鼠和跳蚤传染给人,而 12 月份的东北滴水成冰,老鼠和跳蚤活着都费力,怎么可能导致传播这么快呢?北里柴三郎解剖了上万只老鼠都没有找到鼠疫杆菌。伍连徳想到了一个令他不寒而栗的可能性,难道这种鼠疫可以人传人?一想到此,伍连德那是脊背发凉啊。然而事实就摆在眼前,怕也没用。所有的迹象表明,这是一种通过呼吸道、空气、飞沫传播的新型鼠疫,伍连德给它起了个名字——肺鼠疫。
患病死者焚烧、掩埋,患者集中收治,与没患病的人彻底隔离;
严重患者与轻度患者隔离;
与患者接触过的人暂时性隔离,观察。
在他发给防疫大臣、外务部右丞施肇基的电文中还提出了“封锁疫区、控制交通、禁绝行人”等放在当今也适用的防治意见。中国的习俗是入土为安,现在伍连徳提出要把疫死者火化,家属心理难以接受,道学家也跳出来反对。很多穷人宁可将尸体扔到乱葬岗,也不肯听命火化,当时仅哈尔滨傅家甸坟场就露天停放着数千具疫死者的尸体。甚至好多山东人要趁春节扶灵返乡,以达成死者叶落归根的遗愿。
伍连德不敢往下想了,非常时期必用雷霆手段,自己受朝廷委任,拥有全权处置的权力,必须马上行动,因此他请哈尔滨最高行政长官于泗兴协助,动用军队,爆破,挖坑,然后把疫死者按每百人10 加仑标准浇上煤油,对尸体进行彻底焚烧及充分掩埋。这也就有了本节目开头的那一幕。伍连德指挥了中国历史上前所未有的,为消灭疾病而进行的大规模集体火葬,2200 具尸体烧了三天,扑灭了最大的传染源。
应伍连德要求,清政府同意封城,东北铁路全部停运,并在铁路及交通主要沿线建立检疫所、临时医院、隔离所,短短一个月的时间,东三省共设置防疫机构 1746 处,并且这些机构逐渐延伸到了广大乡镇。在伍连德的统筹下,傅家甸这个共 24000 名居民的重疫区,被划分为四个片区,“各区置主任医师一名,助手二人,卫生勤务 18 名,警察 26 名”,实施日夜监控。一千余名步兵、卫生警察戴着口罩,管制街道交通。
然后伍连德让士兵挨家挨户的搜查,一旦发现病人,立刻送到防疫医院,病房严格用生硫磺和石碳酸消毒。而且他设立疫症院、轻病院和疑似病院,将重症患者与轻度患者、疑似患者隔离医治,避免交叉感染。我们这段时间天天看到疑似病例这个词就是伍连徳创造的。说是医治,实际上能杀灭鼠疫杆菌的链霉素要到 30 多年后的 1943 年才研制成功,医护人员能做的也就是想方设法减轻病人症状,更多的只是照料与安慰,能活下来的基本都是自己硬挺过来的。伍连德认为易感人群包括疫区附近居民,特别是抵抗力低下的老幼居民,也包括在一线与病患频繁接触的医护人员、收集疫死者并负责焚尸的民夫及负责隔离和巡查的官兵。他要求这些人严格佩戴口罩,但是当时工业基础孱弱,口罩库存很快告罄。他因地制宜,就地取材,发明了一种纱布口罩,就是在双层棉纱内夹一块吸水药棉,后来这种口罩就被称为“伍氏口罩”。
这种口罩成本低廉,防护性能虽远不如现代的医用口罩,但在当时相比于暴露面部已经是巨大进步,在保护易感人群方面起到了巨大作用。好在这次的病原体是一种细菌而不是病毒,细菌的体积要比病毒大得多,相对容易过滤。在伍连德科学且系统的治理下,截止 1911 年 3 月 1 日,重灾区傅家甸死亡人数降到了零。有鉴于此,东北 60 个府县纷纷效仿,如法炮制,史书记载“其他地区,至四月底,亦告肃清”。
就这样,一场人间浩劫在伍连德的指挥下,被彻底扑灭了。根据《国士无双伍连徳》这本书的记载,中医在这场鼠疫大战中并没有退缩,表现出了视死如归的崇高医德。但令人遗憾的是,所有抗疫的中医竟然高达 50% 左右的死亡率,远高于当时的西医。
原因是传统医学认为导致温病的邪主要是由皮肤侵入而不是口鼻,因此中医师往往不愿意戴口罩,遇到病人他们要切脉,但又没有消毒意识,因此感染率极高。你可能觉得我又是在有意黑中医,实际上,我只是想以此说明,大家不要把传统医学典籍想的太神圣,很多时候,古人连最基本的医学常识都不具备。伍连徳的胜利创造了世界防疫史上的一大奇迹,引起各国广泛关注,纷纷要求到中国来考察,与中国专家交流防疫理论与技术。为此,中国政府于 1911 年 4 月 3 日在今天的沈阳,当时叫奉天,召开了世界医学史上著名的“万国鼠疫研究大会”。
到会的有美国、俄国、德国、日本、英国、法国、奥地利、意大利、荷兰等 11 个国家,当时的强国悉数参会,可谓盛况空前。伍连德力压北里柴三郎出任大会主席(下图一排右2)。
在人类历史上,伍连德博士第一次用现代医学思维,成功地领导了规模巨大的防疫行动,取得了成功。他提出的防疫方案第一次被介绍到世界,到今天,这依然是对付突发传染病的重要原则。一时之间,不但伍连德博士世界扬名,中国也让世界列强刮目相看。“科学输入垂五十年,国中能以学者资格与世界相见者,伍星联博士一人而已。”
比尔·盖茨在 2018 年,也就是 1918 年西班牙大流感爆发 100 周年的年终总结中说到:“相比于恐怖主义和气候变化,全球性流行病能在短时间内杀死数千万人,直到 2018 年为止,人类仍然没有做好充分准备”。被他不幸言中,刚跨入 2020 年,新型冠状病毒至今已传遍全国,世界上二十余个国家也有发现。从 1910 年肺鼠疫和 2003 年非典这两个例子来看,对于大型传染性疾病的防控不必以明确传染源为前提,也不必奢望特效药和疫苗马上出现,隔离才是防疫法宝。
在这危急时刻,建议大家要保持一种正常的心态,积极配合政府的防疫措施,不要传播各种阴谋论造成不必要的社会恐慌,也不能把全部希望都寄托在特效药和疫苗上。疫情已经发生了,但是,不幸中的万幸是我们还有伍连德博士提出的防疫原则可以用,有他的隔离措施可以借鉴。“如果你找不到无序的理由,那就先用规则去恢复有序”。我隐约已经看到了这次新冠肺炎疫情结束的拐点,用不了多久,电影会有的,火锅会有的,婚礼也会有的,一切都会恢复如常。
但我们不能忘记这场疫情带给我们的那些刻骨铭心的教训,信息透明是恐慌的最好解药。
不知大家觉得本期节目是否精彩,听不出和我一贯的节目风格有什么不同吧?我告诉大家,这期节目的文稿不是我写的,原稿作者是科学声音科普写作训练营的第二期学员老狐狸,我仅做了部分修订,在此对刘进林同学的写作水平进步表示祝贺。以后他也可以开一个科学讲故事的节目与我抗衡了,哈哈。
【科友召集】
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