5.33风湿相博，骨节烦疼，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便不利，恶风，不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
甘草附子汤
甘草30克(炙) 附子40克(炮，去皮，破八片) 白术30克 桂枝60克(去皮)
上四味，以水1.2升，煮取600毫升，去滓。温服200毫升，一日三次。初服得微汗则解。
解释：这条方剂集合了前几个方的用药，没有生姜、大枣，说明作用点在骨节不在肌肉，骨节的疼痛多一点，疼痛严重一点，比如比较严重的关节炎或痛风。
和经常治疗痛风的方剂桂枝芍药知母汤相比，本方治疗的病人偏于阳虚及慢性疼痛，桂枝芍药知母汤是急性疼痛，有发炎或者局部发热的情况。
最后总结一下：关节痛首选甘草附子汤，其次是麻杏苡甘汤；恶风的话轻症选桂枝系重症选黄芪系。
1.骨质增生：（胡希恕教授经验）大黄附子细辛汤治疗骨质增生导致的单侧胁下偏痛，用大黄附子细辛汤可以把增生的骨质融掉。2.痛风：有疼痛发炎而肿的，大肿块用越婢加术汤，小肿块用桂枝芍药知母汤。麻黄6两、石膏半斤、生姜3两、甘草2、 白术4两、大枣15枚。上药六味，以水1.2升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取600毫升，分三次温服。桂枝12克 芍药9克 甘草6克 麻黄12克 生姜15克 白术15克 知母12克 防风12克 附子10克(炮)上九味，以水700毫升，煮取210毫升，每次温服70毫升，日三服。4.气郁的肌肉痛：如果有的人肝胆之气郁结会身上这里痛那里痛，甚至严重到肌肉萎缩的，可以用柴胡桂枝干姜汤加上当归芍药散，一方面疏肝胆之气，一方面打通血管。柴胡15克 桂枝9克 干姜6克 瓜蒌根12克 黄芩9克 牡蛎6克(熬) 甘草6克(炙)以水2400毫升，煮取1200毫升，去滓，再煎取600毫升，温服200毫升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。当归三两(9g)、芍药一斤(48g)、茯苓四两(12g)、白术四两(12g)、泽泻半斤(24g)、川芎半斤(一作三两)(10g)。5.下半身腰特别重，特别冷，不是当风湿治，也有可能是肾着，用干甘苓术汤来治。
上四味，以水1升，煮取600毫升，分三次温服。腰中即温。
6.手脚冰冷发酸，也可能是当归四逆汤证。
每天学一点《伤寒论》，临床思维进步一点点~
