一项指标可预测尿蛋白变化,提前知晓尿毒症风险

姓名:血清抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R-Ab)

年龄:11岁。

能力:诊断、预测膜性肾病的病情。

膜性肾病的病因有多种,包括营养过剩、环境污染和基因缺陷等。而导致它发病的直接病因,是体内出现了异常的磷脂酶A2受体——引起肾脏炎症的直接凶手。

了解了大概病因,我们再将目光聚集到血液中的这种物质上——抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R-Ab)。

诊断膜性肾病

PLA2R-Ab是原发性膜性肾病的鉴别标志物,近年来随着我们对它研究逐步深入,发现了它越来越多的检测价值。

2009年Beck等在成人原发性膜性肾病患者血清中发现了PLA2R-Ab,并将其作为鉴别原发性膜性肾病的特异性鉴别标志物。随后各专家学者对PLA2R-Ab展开了研究,多项研究显示膜性肾病患者的PLA2R-Ab阳性率为80%-90%左右。

若一位肾病患者抽血检查,发现PLA2R-Ab呈阳性,同时患者的个人情况和临床表现都符合膜性肾病的特征,那么基本上可以诊断了,通常无需肾穿刺。

预测病情发展

总体来讲,1/3的膜性肾病会自愈,1/3的膜性肾病可通过药物维持,而另外1/3的膜性肾病,会进展至肾衰竭/尿毒症。

如果膜性肾病患者的PLA2R-Ab滴度较低,那么他是幸运的:不仅自愈率高,而且治疗过程中病情好转的速度更快,治疗后的效果也更好。

但是,高抗体滴度的患者就不是太幸运了。一项研究显示,在支持治疗6个月后,低滴度(小于1:100)的患者自发缓解率达到了57%,而抗体滴度大于1:100的患者,仅有9%的患者自发缓解。

PLA2R-Ab可预测尿蛋白的变化。

尿蛋白会跟随PLA2R-Ab滴度的变化而变化:在PLA2R-Ab滴度下降后的3-6个月后,尿蛋白也会下降;PLA2R-Ab滴度上升后,病情将会复发。

如果PLA2R-Ab转阴,则代表免疫缓解,大部分患者在数年之内并不会复发。

短期内,PLA2R-Ab与血肌酐的变化没有相关性。但长期来看,PLA2R-Ab滴度较低的患者,肾衰竭发生率更低,未来很少会出现血肌酐升高的现象;而滴度高的患者中,有更多患者更快地出现了肾功能损害。

总之,PLA2R-Ab不仅可以协助诊断,还可以了解患者的免疫活动性,从而预测尿蛋白的变化和肾衰竭/尿毒症风险,为患者治疗方案的选择提供更准确、及时的指导。

肾病朋友们如果还有关于尿蛋白、血肌酐等肾炎、肾综、肾衰竭、尿毒症问题,可点击下方“了解更多”

(0)

相关推荐