“引经药”到底是怎么回事儿？

明医公开课

>>>第1978课<<<

《医鉴》所称引经，《珍珠囊》称'通经以为使'；《汤液本草》称“报使”；《医学启源》、《本草发挥》称“各经引用”；《本草纲目》称“引经报使'；《本草洞诠》则以引经作为“引经报使”之简称并用。其义，沈石匏谓：“引经之药，剂中用为向导，则能接引众药，直入本经，用力寡而获效捷也。'申斗垣称：“引者，导引也，引领也。如将之用兵，不识其路，纵其兵强将勇，不能取胜，如贼人无抵御，不能入其巢穴，叩其箱箦箦，此理也。”（《外科启玄》卷三）

引经是归经与配伍理论结合的发展，通过配伍，有些药物可改变其他药物的作用方向或部位，或使其作用侧重或集中于特定的方向或部位。这些方向或部位主要指经络的流布分野。从意义来讲，部分古代文献中的向导、引使也应属于引经。

《神农本草经》称菌桂：“为诸药先聘通使”；《名医别录》称桂：“宜导百药”；五代后唐陈士良称：服石“不可长久以酒下，——遂引石药气入四肢，滞血化为痈疽”；北宋寇宗爽称泽泻：“张仲景八味丸用之者，亦不过引接桂、附等归就肾经”。就其概念而言，与现代所说引经并无区别，但并没有形成系统的理论。

金人张元素首先列举十二经的引经药，称为“通经以为使”，原为治疗疮疡而设，经李杲、王好古师弟把这些引经药的应用泛化，形成理论。并编为歌诀。这就是目前流传最广的引经药。

然而引经理论并没有停止发展。进入明代，许多学者把引经药分作气、血、寒、热四类，各有各经的引经药，而不是一经只有固定的一、两种引经药；《本草蒙筌》则以寒、热、劳瘥热、风、湿、燥为纲，以十二经或更分气、血为目，分列引经药，趋向于引经药也要辨证。

明、清间，部分专科著作中，出现专属的引经药，如：内科的气、血、营、卫、三焦、命门都有人提出引经药；外科也有人提出不同穴位、局部的引经药，超出传统的经络概念。这些发展在现代教科书中较少反映。

事实自明、清以来，归经的经有两种趋向：一是概念上的扩延，《要药分剂》、《本草分经》等，归经与归脏腑并不区分，实际重心反而移向脏腑而不是经脉；一是方位分划趋于细微，卫、气、营、血、肌表、命门、募原、上、中、下焦（不是三焦经的三焦，单独存在），乃至头面、肢体，都作为药物归经的方向或部位。

引经概念的提出，是医药理论一个非常重要的飞跃，尽管也有人反对，但不能否定它在临床实践中的影响。当然，也许不是“引导诸药直达病所”，而是“作用于病所，使易于接受诸药影响”，但其最终结果（效应）一致。现代药学已经开始出现类似内容的理论，如诱生干扰素作用之类，引经药的概念却远为广泛。

引经药都有自己的功能主治，在方剂中可以是君、臣、佐、使的任一种，也可以是药引，就其灵活、变通、多选择的特点，尤多用于药引。为此，有人说：引经药即药引。实则引经药中只有一部分是药引；药引中也只有一部分具引经药作用。刘常彦《医学全书》内府秘授青麟丸，共有药引148条，有的是单味药，也有不少是小复方，几乎没有一条是专用的引经药。