肺动脉高压的超声测量评估

正常人肺动脉压力为15～30mmHg，平均为15 mmHg。 若肺动脉收缩压>30 mmHg，或平均压>20 mmHg，即为肺动脉高压。 WHO规定：静息状态下肺动脉收缩压>25 mmHg，运动过程中肺动脉压>30 mmHg，即为肺动脉高压。

肺动脉高压分类：

  • 轻度肺高压：肺动脉收缩压30～40 mmHg，Pp/Ps>0.45，肺血管阻力为251～500达因. 秒. 厘米-5.

  • 中度肺高压：肺动脉收缩压40～70 mmHg，Pp/Ps为0.45～0.75，肺血管阻力为500～1000达因. 秒. 厘米-5.

  • 重度肺高压：肺动脉收缩压>70mmHg, Pp/Ps>0.75, 肺血管阻力>1000达因. 秒. 厘米-5.

肺动脉压频谱估测法：

  • 肺动脉收缩压（PASP）

  • 肺动脉舒张压（PADP）

  • 肺动脉平均压（PAMP）

肺动脉收缩压（PASP）测量法：

1、三尖瓣反流压差法

  • 适用于无右室流出道和肺动脉狭窄、无室间隔缺损

  • 公式：PASP=4V（TRmax）²+RAP

  • 切面：心尖四腔心切面 CW取TRmax

注：

右房压(RAP)取值规则：

三尖瓣轻度反流，右房内径正常或轻度增大 取5mmHg

三尖瓣中度反流，右房中度增大 取10mmHg

三尖瓣重度反流，右房极度增大 取15mmHg

2、室间隔分流压差法

  • 适用于室间隔缺损，但无右室流出道和肺动脉狭窄

  • 公式：PASP=SBP-4V²（VSDmax）

  • 切面：心尖四腔心切面 CW取VSDmax

注：SBP（肱动脉收缩压）、VSDmax(室间隔缺损最大分流速度)

3、大动脉水平分流压差法

  • 适用于动脉导管未闭（PDA），但无右室流出道和肺动脉狭窄

  • 公式：PASP=SBP-4V²（PDAmax）

  • 切面：心尖四腔心切面 CW取PDAmax

  • 注：SBP（肱动脉收缩压）、PDAmax(动脉导管未闭最大分流速度)

4、肺动脉血流时间间期法

  • 右室射血前期（PET）:Q波起点至肺动脉收缩期血流频谱起点之间时间。

  • 肺动脉血流加速时间（AT）：肺动脉收缩期血流频谱起点至最高点的时间。

  • 公式：PET/AT≥1

  • 切面：胸骨旁心底主动脉短轴切面

肺动脉舒张压（PADP）测量法：

  • 公式：PADP=4V²（PRmax）+RAP

  • 切面：胸骨旁心底主动脉短轴切面 CW取PRmax

注：RAP取5mmHg

肺动脉平均压（PAMP）测量法：

  • 公式：PAMP=（PASP+2PADP）/3

  • 切面：胸骨旁心底主动脉短轴切面 CW取PRmax

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