何首乌的功效作用与主治,何首乌的保健与食疗
【科属与别名】
何首乌为蓼科植物何首乌的块根。又名首乌。处方名： 制首乌，生首乌。
【性味、功效与主治】
味甘、苦、涩，性温。功效，制首乌： 补肝肾，益精血;生首乌： 解毒，润肠通便。
制首乌主治血虚萎黄、面色不华、头晕、失眠，还治肝肾不足、腰膝酸软、头发早白。生首乌主治肠燥便秘、瘰疬、疮痈。
【传统方剂】
(1) 首乌延寿丹(《中药成方配本》) 何首乌、生地黄、菟丝子、杜仲、女贞子、桑叶、豨莶草、金银花、怀牛膝，用于乌须黑发，延年益寿。
(2) 七宝美髯丹(《本草纲目》) 积善堂经验方制首乌、茯苓、当归、枸杞子、菟丝子、补骨脂、黑芝麻、牛膝，用于乌须发，壮筋骨，固精气。
(3) 何首乌散(《外科精要》) 何首乌、防风、苦参、薄荷，治疗遍身疮肿痒痛。
【主要成分】
何首乌主要含三类有效成分： 均二苯烯苷类化合物，羟基蒽醌类，聚合原花青素等成分。四川产何首乌含17种化合物。
1. 均二苯烯苷类化合物
为多种土大黄苷衍生物，如二苯乙烯苷，含量达1.2%。
2. 蒽醌类化合物
含量达1.1%。主要有大黄素、大黄酚、大黄酸等的葡萄糖苷，大黄素甲醚、大黄酚蒽酮等。何首乌结合型蒽醌苷能溶于水，何首乌游离型蒽醌苷难溶于水。
3. 四川何首乌
含穆坪马兜铃酰胺、N-反式阿魏酰基-3-甲基多巴胺、苜蓿素、胡萝卜苷。
4. 磷脂
何首乌含卵磷脂达3.7%，难溶于水。
5. 微量元素
广东首乌含丰富的钙、铁、锌、铜、锰、锶、镍等。铁含量较当归、阿胶为高。
6. 其他
尚含β-谷甾醇、淀粉、脂肪、鞣酸等。
【药理作用】
1. 免疫调节作用与抗变态反应作用
(1) 增强免疫器官作用 首乌对胸腺、腹腔淋巴结等免疫器官有显著的保护作用。能拮抗氢化可的松所致的小鼠胸腺萎缩，能拮抗环磷酰胺所致的小鼠脾脏萎缩，能显著增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬活性。
(2) 增强细胞免疫作用 首乌能增强T淋巴细胞的功能。
(3) 抑制体液免疫作用 首乌对B细胞功能有抑制作用;能降低免疫复合物，降低花环百分率。也有报道首乌皮下注射能使小鼠脾脏抗体形成细胞数显著增多。可显著提高小鼠红细胞C5b花环百分率。
(4) 首乌能调节免疫反应 显著促进大鼠IL-2的生成和诱生γ-干扰素。
(5) 抗变态反应 能显著抑制小鼠脚垫迟发型超敏反应。
2. 促进肾上腺皮质功能
首乌可使小鼠肾上腺显著增重，可拮抗可的松所致的小鼠肾上腺皮质抑制萎缩。
3. 生血作用
何首乌有显著促进造血功能。首乌提取物可使小鼠骨髓造血干细胞显著增加，骨髓粒-单系祖细胞和红系祖细胞的数量均显著增多。外周血网织红细胞显著增加。首乌促进造血功能与所含蒽醌苷、丰富的卵磷脂和多量有机铁所起的综合作用有关。
4. 降低血脂和抗动脉硬化作用
首乌和首乌延寿丹能显著抑制实验性高胆固醇血症和动脉粥样硬化的形成。首乌粉能使大鼠血总胆固醇降低42%，三酰甘油降低89%，β-脂蛋白降低54%，并能使主动脉中胆固醇、三酰甘油明显降低，血清中HDL-C的含量显著增高。
首乌降脂作用的机制是多方面的： 首乌蒽醌苷与胆固醇结合，阻止了胆固醇肠道的吸收;阻止胆固醇在肝内沉积，并促进胆固醇的代谢，促进胆固醇、胆汁酸的转化和排泄;阻止类脂在血清滞留和渗透到动脉内膜，从而减轻了动脉硬化。其降脂作用与所含的卵磷脂，均二苯烯化合物，蒽醌苷类均有关。
首乌具有抗血小板聚集和促纤溶活性，能使血浆黏度和血沉明显降低。
5. 扩张血管和抗心肌缺血作用
首乌能增加冠脉流量，减慢心率，对实验性急性心肌缺血有一定的保护作用，使抬高的T波显著降低。对离体蛙心有兴奋作用，对疲劳心脏的强心作用更为显著。首乌大黄素和甲基大黄素具有强的血管松弛活性。
6. 保肝作用
首乌对实验性大鼠脂肪肝和肝功能损害，升高的肝脏过氧化脂质含量，血清ALT、AST的升高均有显著的抑制作用。首乌保肝作用的机制是由于所含均二苯烯化合物抑制了过氧化脂质的生成及其对肝细胞的损伤。与所含的多量卵磷脂也有关。
7. 抗衰老抗氧化作用
(1) 抗衰老作用 电镜观察在何首乌影响下，二倍体细胞生长周期延长，细胞发育旺盛，而对照组细胞显现衰老退变。可延长果蝇寿命，能使老龄鹌鹑存活率显著提高，首乌能抑制d-半乳糖所致小鼠的实验性亚急性衰老，使小鼠心、肝、脑之脂褐素含量降低，皮肤之羟脯氨酸含量升高。
(2) 抗氧化作用 何首乌可显著增强机体清除自由基，抗过氧化的能力，抑制随增龄而来的脂质过氧化。能使11月龄小鼠血液中SOD的含量保持在2 月龄水平。能显著对抗可的松引起的SOD含量降低，使其保持在正常水平。
何首乌抗过氧化作用的机制，与所含的穆坪马兜铃酰胺有关，该成分具有明显的抑制因缺氧、缺糖所致的脑组织脂质过氧化的作用。
8. 其他
1) 何首乌能促进毛发细胞新生。
2) 何首乌有降糖作用。
3) 抗菌作用： 具有显著的体外广谱抗菌作用，并以生首乌作用稍强，与所含的多量蒽醌类化合物、游离蒽醌有关。
4) 通便作用： 生首乌蒽醌可显著促进小鼠肠道推进和泻下作用。
【临床应用】
1) 治疗贫血和白细胞减少症。
2) 治疗高脂血症和动脉粥样硬化症，对血清胆固醇和三酰甘油和动脉硬化者都可使用。
3) 抗衰老，延年益寿。
4) 治疗脂肪肝和肥胖。
5) 治疗早年脱发、白发和斑秃。
6) 生首乌治疗便秘。
【剂量与用法】
(1) 药典剂量 制首乌6～12g。
(2) 临床常用剂量 制首乌6～12g;生首乌15～30g。
(3) 大剂量 制首乌15～30g。
(4) 使用方法 制首乌水煎服，或浸酒服;生首乌水煎服，煎汤外洗，研末外敷。
【临床体会】
1. 何首乌与夜交藤的故事
何首乌名称的来历有一个故事。唐朝时期，姓何的采药老人，在山上采得一药，长期服食，子孙三代都寿过百岁，须发皆乌。因此人名与药名均叫做何首乌。
何首乌在采掘该药时，发现其藤夜间相交，白天分开，就将首乌的藤取名夜交藤，以治疗失眠。古书将这种情况称为昼开夜合现象。
后人又将有昼开夜合现象的合欢花，用于失眠，也有效果。
这在唐代韩愈的门生朗州刺史李翱的著作中有记载。《本草纲目》上有转载。
自然界有昼开夜合现象的花卉和叶子也不止这二味，但不是都能治疗失眠的，如紫茉莉有活血调经功效，荷花有镇心益色功效，二花也有昼开夜合现象。
2. 关于何首乌补血
(1) 关于补血 制首乌是传统的补益精血药。药理能使骨髓造血干细胞显著增加，促进骨髓增生。因而提高了外周红细胞和血红蛋白。临床对白细胞和血小板也有提高的效果。不论对缺铁性贫血，增生不良性贫血，药物性血细胞减少，制首乌都有效。可与当归、熟地黄、黄芪等同用。
(2) 关于抑制免疫与补血 对于自身免疫病引起的血细胞减少，不论是破坏过多，还是增生不良，或是两种情况都有。治疗上既要减少破坏，又要促进生成。这就产生了免疫与补血的关系。这方面有双重作用的中药有两类： 一类是既能促进造血功能，又能抑制免疫，尤其是抑制体液免疫功能。这种补血药比较少，如制首乌、熟地黄、山茱萸，适宜于治疗自身免疫病引起的血细胞减少，而且剂量越大，效果越好。
(3) 关于增强免疫与补血 另一类是既能促进造血功能，又能增强免疫功能的中药，如黄芪、党参、阿胶、当归等。这对于免疫功能低下并且血细胞减少的疾病，是很适合的。而对于体液免疫功能亢进的自身免疫性疾病，使用时间稍长，剂量稍大，可能会激活抗体，对病情不利。
3. 关于强心、扩冠、降脂、抗动脉硬化
制首乌能降低血清胆固醇和三酰甘油，抗动脉粥样硬化，减轻主动脉的病变。扩张冠状动脉，强心，减慢心率。长期服用，能防治中老年人心脑血管硬化性疾病的发生，并能治疗脂肪肝。
长期服用何首乌在降脂的同时，体重也会下降，是一味很好的减肥药。效果虽慢，但很安全。
4. 关于抗衰老
制首乌延年益寿，抗衰老是传统的经典的，首乌延寿丹、七宝美髯丹、首乌丸是最著名的方剂。抗衰老的中药较多，制首乌的作用比较全面，并能改善老年人身体虚弱，耳鸣目花，腰膝酸软，四肢乏力等症状。
1) 延长二倍体细胞生长周期，使心、肝、脑等重要器官的脂褐素含量降低。
2) 抗氧化，提高血液SOD含量，清除氧自由基，抑制脂褐质过氧化。
3) 强心、降脂、抗动脉硬化，以及促进肾上腺皮质功能，这些作用都是老年人长寿的必要条件。
5. 关于白发转乌
何首乌有补血、乌发和延寿作用，三者存在一定的关系。中医理论“发为血之余”，补精血，乌须发，首乌常与熟地黄同用。何首乌和熟地黄的乌发功效可能与促进造血功能有关。但更主要是何首乌促进了毛发细胞新生，这是直接的作用。临床究竟是否有效?使白发转乌，使秃发新生，可能有效。但比较缓慢。
临床上红斑狼疮脱发，化疗后脱发，使用首乌、地黄，看到患者的头发加速了恢复，比较快的重新生长。虽然不服中药也是会慢慢生长的。服用首乌加速了这个过程。
6. 关于首乌的剂型
《本草纲目》上何首乌载有16个附方，经黑大豆炮制后。其中15个半方剂是丸剂、散剂，吞服或外敷，只有一个方剂既煎汤饮服，又制丸药吞服。说明古代中医的实践经验是吞服，不是煎服的。而现代临床绝大多数是煎服的，是否会影响效果。吞服比煎服效果是否更好，这方面值得进一步研究。
7. 生首乌有通便作用
生首乌是弱的通便药。临床用于大便秘结，每次生首乌30g，煎服，后下，其药力比虎杖30g稍弱，较生大黄9g更弱。排便时不伴有腹绞痛。对三天以上便秘者，单味生首乌还不足以通便，可与生大黄、麻仁、木香、槟榔等同用。生首乌剂量过大有腹痛、恶心、呕吐反应，个别可出现皮疹、发热反应。
制首乌没有通便效果。
【保健与食疗】
1. 首乌的食用与食疗
制首乌饮片与汤液较滋腻，色深，带有苦味，药气较淡。
食疗可制作药膳、菜肴，火锅、药酒、饮料等。甜、酸、苦、辣、咸，五种味道均可相配。
2. 药膳
(1) 药膳菜肴 制首乌单味或复方可制作药膳菜肴，与深色的菜相配，不宜与淡色的菜相配。
(2) 冷盆 曾设计观赏冷盆何氏采乌图案，宴请贵宾。唐代何氏采食首乌，白发转乌，延寿益寿的故事，以祝愿贵宾健康长寿。
(3) 煲汤 制首乌加在火锅中煲汤，略有苦味，调味后可改善。
3. 保健品
(1) 药酒、饮料 制首乌可制作药酒、饮料，可用甜味剂矫味。复方中加入焦决明、虎杖、焦山楂、金银花、地骨皮等，长期饮用，可降低血脂，减轻体重。
(2) 制首乌单方或复方 可制作颗粒、胶囊，作为保健品。
4. 文件规定
制首乌、生首乌在有关文件中属于第二类。
【不良反应】
1. 传统文献
《本草纲目》：“无毒”。“忌葱、蒜”。《何首乌录》：“忌猪羊肉血”。《医学入门》：“忌萝卜。”
2. 毒理试验
(1) LD50 制首乌小鼠灌服的LD50为1000g/kg，仍无死亡。制首乌腹腔注射的LD50为169.4g/kg。
生首乌小鼠醇渗漉液的LD50为50g/kg。生首乌腹腔注射LD50为2.7g/kg。
说明制首乌的毒性很小，生首乌有一定毒性。
3. 临床观察
制首乌无毒。正常人在常规剂量内和大剂量30g以内，水煎服，没有不适反应，长期服用也没有明显不良反应。
生首乌用于通便和解毒，没有明显不良反应。用于虚证有腹痛、腹泻、胃痛等不适反应。
【禁忌证】
对于有胃炎，食欲不振，苔腻者，用制首乌12g以上可能会加重胃痛、纳减的症状，宜谨慎使用。
古人提出来的忌口，可作参考。