北宋首列儿科为专科，闽派中医儿科在宋朝有何发展？

本文选自《闽派中医儿科流派研究与传承发展》，主编郑健。

本书以福建文化与闽派中医为线索，以福建中医儿科流派的传承、创新、发展为主线，以闽派中医儿科学术思想和特色疗法为特点，整理和挖掘闽派中医儿科的学术特色和诊疗优势，拯救濒临消亡的特色儿科流派，促进闽派中医儿科的传承、创新和发展。

宋朝闽派中医儿科的发展

01

闽派中医人才辈出，家学渊源，底蕴深厚，世医显赫。例如历传十世的连江陈氏儿科，历传七世的壶山林氏内科、善化坊孙氏妇科、桂枝里陈氏儿科、塔移影林氏儿科，历传五世的凤山郑氏内科、永泰俞氏内科、连江陈氏妇科及内科、苍霞洲李氏儿科等。世医辈出，著述传世，济人以术，授人以渔，诊救患者，扬芬杏林。

同时，闽医多有“诗书世其家，岐黄游其艺”的深厚文化底蕴，常有援儒入医，杏林文苑，一脉相通，彰显特色。从历代成名医家和传承著书来看，闽派中医以妇儿科见长。

闽派中医儿科初始于南宋的朱端章。朱端章为福建长乐人，是一名称职的地方官，也是一位著名的儿科医家，著有《卫生家宝小儿方》《卫生家宝方》《卫生家宝产科方》《卫生家宝汤方》。

《卫生家宝方》包括了内、外、妇、儿各科病证验方。

《卫生家宝产科方》收集了宋以前的众多医学名家的产科、儿科的经验方，内容涉及妊娠、临产、产后诸症，以及新生儿护理及婴儿常见病的治疗等。

《卫生家宝产科备要》还列有“形初保育”篇，重视婴儿的保育和哺养，汇集了巢元方、孙思邈、张涣、钱乙等著名医家有关新生儿、婴儿护理、哺育的论述。

他参众长融于一体，且分门别类加以阐述，重点介绍新生儿的护理、拭口、断脐、洗浴、婴儿哺养、体格锻炼等16种保育法，篇后附有5种新生儿常见病的证治。例如初生儿拭口，对于初生儿口中秽液，他采录了《备急千金要方》的“以棉裹指拭口”法和《小儿集验方》的“洁净旧软帕”裹指蘸“井华水或微温水”拭口法,方法简便，在当时有一定的实用价值。同时又收录了《肘后备急方》及《小儿集验方》中以黄连、甘草药汁拭口法，有助于清解胎毒，此法流传至今。又如新生儿及婴儿保育，因为“小儿初生，肌肤未成”，护理特别重要，为防止损伤皮肤，他引用巢氏之法，用“故絮著衣，莫用新棉”，但“不可令衣过厚”，以免“害血脉，发杂疮”。同时又强调，婴儿从小应加强锻炼以适应外界环境，“天和暖无风之时，令母将抱日中嬉戏，数见风日，则血凝气刚，肌肉硬密，堪耐风寒，不致疾病”。这些主张对小儿保健均有重要的指导意义。对于婴儿喂养，重视乳母的身体状况，“形初保育”篇规定乳母“春夏切不得冲热”，“秋冬勿以冷哺乳孩子”，“醉后不得哺孩子”，“如不禁忌，即令孩子百病并生”。

02

中医儿科自北宋钱乙始列为专科。

南宋时期福州名医杨士瀛对儿科殊有建树。杨士瀛，字登父，号仁斋,闽三山郡（今福建省福州市）人，家世业医，至父尤精。杨氏治学严谨，对《黄帝内经》《难经》等中医经典及仲景学说，无不潜心钻研，对晋唐以后的医家名著，亦多博览精读，深究医理，且能融会贯通，自树一家之言，以自家之明而示人，“割前哲未言之蕴，摘诸家已效之方”。

例如，提出著名的“气为血帅”的理论，在气血理论研究方面做出了重要贡献；倡导“凡人以胃气为本”的学术观点，重视小儿脾胃；推广诊断小儿的虎口三关法；创新治痘三法和先补后攻治疗疳证等等。杨士瀛一生撰有多部医学著作，据史书记载主要有《伤寒类书活人总括》《仁斋直指方论》《仁斋小儿方论》等。

在儿科临证施治方面，杨氏能顾及小儿的体质特点，告诫儿科临床应“慎用药”，“谨勿妄投通关利腠等剂”，“切不可过用寒凉及银、粉、巴、硝”等攻下之品，如果“不当用而用，或当用而过焉”，不但易于损伤脏腑功能，而且能导致病情恶化，“必生他证”。