国医大师陈泽霖，治疗慢性萎缩性胃炎的思路和经验方

陈老认为，凡确诊为慢性萎缩性胃炎者，其痛多在食后发作，且稍食即胀，不能多吃，这是与消化性溃疡不同之处。

其病多实证或虚中夹实。在病之早期，多属气滞，但病情顽固，迁延难愈，气病日久，可以人络，痛处固定不移，中脘部多有烧灼感，舌苔多黄厚而腻，故辨证属热属瘀。

用药思路

陈老在临床上，常用清热行瘀的铁树叶、蒲公英、川黄连、当归、制香附为主药，加上理气和胃之藿苏梗、佛手片、川厚朴、八月札等，使气行则血行，再加白芍、炙甘草、大枣甘缓以止痛，如疼痛剧烈，可加乳香、没药、失笑散。

经过较多病例的实践，确能取得较好的疗效，且发现观察舌苔，似可作为考察疗效之依据。凡治疗后舌苔从黄厚腻转向薄白，则胃炎也趋向好转;凡黄腻苔持久不化，胃镜复查胃炎好转也不明显。

随证加减

此外，对于胃黏膜病理活检发现有“肠腺上皮化生”之病例，在方中常加入白花蛇舌草、土茯苓，3个月后复查胃镜时，常可使33%~50%病例的肠腺上皮化生消失。

对胃镜检查见有十二指肠内容物反流者，示胃降失和，宜在方中加人生大黄或制川军，以助胃之通降，常能取得较好疗效。

辨证思路

对慢性萎缩性胃炎之辨证，则以虚证或虚中夹实证为多，舌苔黄腻者不多，部分可出现剥苔，故常以四君子汤加石斛、麦冬、生地、山药之类以益气健脾，养阴生津;胃酸不足者常加乌梅肉、木瓜。

木瓜一味，叶天士常用作生津开胃药，在临床用时，对胃纳极差者，配以鸡内金、谷芽对增加食欲有很好的作用。

有部分慢性萎缩性胃炎系由自身免疫所致，血化验中常有抗壁细胞抗体，则重用活血化瘀，陈老习惯用王清任之血府逐瘀汤加减常服，有部分病例可见病变停止发展，血中抗壁细胞抗体消失。