【古今医案按】溺血 2024-06-18 15:37:55 (清·俞震)薛立斋治一妇人,小便血,因怒气寒热,或头痛,或胁胀。用加味逍遥散,诸证稍愈。惟头痛,此阳气虚,用补中益气加蔓荆子而痊。后郁怒,小腹内㽲痛,次日尿痛热甚,仍用加味逍遥散加龙胆草,并归脾汤。将愈,因饮食所伤,血仍作,彻夜不寐,怔忡不宁。此胆血尚虚,用前汤而愈。一妇人尿血,久用寒凉止血药,面色萎黄,肢体倦怠,饮食不甘,晡热作渴,三年矣。此前药复伤脾胃,元气下陷而不能摄血也。盖病久郁结伤脾,用补中益气以补元气,用归脾汤以解脾郁,使血归经。更用加味逍遥以调养肝血,不月,诸证渐愈,三月而痊。(编者按:该则医案也可能出现了误治,尿血也需辨寒热虚实,热证用寒凉止血药故宜,若是寒证用寒凉止血药只能暂时血止。同时针对出血证候,一般遵循,止血→消瘀→宁血→补血(虚)四部治血证大法方可除根。可以与张锡纯自拟方:毛仙阁用保元清降汤治疗的一个吐血证医案互参)震按:《内经》谓胞移热于膀胱则溺血,故溺血证属热者多。实热则脉洪数有力,宜导赤散加栀、芩、淡竹叶、鲜小蓟,调滑石末,冲生藕汁。虚热则脉洪数无力,宜生地、归、芍、栀、芩、牛膝、麦冬、黄连等,调发灰,或茅根汁。若夏月有感暑热者,六一散加黄连、生地;若少年有血虚挟瘀者,阿胶、三七二味多服;若阻塞不通,并可加冬葵子、生蒲黄以化之;若多怒人有肝家郁火者,龙胆泻肝汤,甚则当归龙荟丸。惟久而不止则为虚,归脾、补中益气酌用。或老年及久病人,始虽热证,久变虚寒,并可用八味地黄丸、四味鹿茸丸等方。然用至此种药,小愈仍复发者,多不救。予选二案,又恐人止狃于属热治法,故取立斋以疗庸浅之通病。 作者:俞震,编辑/刘继芳 赞 (0) 相关推荐 临证撮要|常见血证的辩证及一般治疗原则 血液离经妄行,向外溢出创口,向内停积于腔道之中,向外流出五官七窍,向下出于前后阴,或者郁积于皮肤.肌膜之中等等,统称为血证.血证种类繁多,这里主要介绍出血.蓄血.瘀血.血虚等四大类,分述如下: 一.出 ... 高建忠.读方用方笔记(四0)临证谈理中丸 陈修园在<医学三字经>血证第十说:血之道,化中焦,本冲任,中溉浇,温肌腠,外逍遥,六淫逼,经道摇,宜表散,麻芍条,七情病,溢如潮,引导法,草姜调,温摄法,理中超,凉泻法,令瘀销,赤豆散,下 ... 3.16紫癜病.血溢病.恶核 3.16紫癜病 又名葡萄疫. 本病相当于西医学所说的血小板减少性紫癜.过敏性紫癜. 辩证论治 一.血热动血证:895.犀角地黄汤 加减. 二.血瘀动血证:340.血府逐瘀汤 加减. 三.气不摄血证 ... 古今医案研读:今天来看下赵冠英治疗肝热脾虚型克罗恩病的医案 怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生. 今天来讲讲301总院赵冠英治疗克罗恩病的医案.至于什么是克罗恩病,前面一篇文章我单独介绍了,有兴趣的可以看看. 现在开始. 李某,男,42岁,军人. ... 古今医案研读:这也是赵冠英治疗湿热型克罗恩病的医案,但主不同 怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生. 这一个医案也是301总院赵冠英治疗克罗恩病的.也是湿热,但这个有点不一样的,这个湿热更重,还有瘀. 具体往下看. 白某,男,67岁. 病史:1979 ... 古今医案研读:李国栋治慢性结肠炎案(健脾化痰,清热除湿) #寻找真知派# #了不起的医生# 怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生. [医者简介] 李国栋,男,1982年7月毕业于中国中医研究院,现任中国中医科学院广安门医院肛肠科主任.擅长结肠炎. ... 《古今医案按》腰痛 东垣治一人.露宿寒湿之地.腰痛不能转侧.胁搐急.作痛月余.腰痛论云.皆足太阳足少阴.血络有凝血作痛.间有一二证属少阳胆经.外络脉病.皆去血络之凝.乃愈.经云.冬三月禁针.只宜服药通其经络.破血络中败血 ... 【古今医案按】诈病 [古今医案按]诈病 (清·俞震) 张景岳曰:予向同数友,游寓榆关客邸.内一友素耽风月,忽于仲冬一日,夜叩予户,张皇求救,云所狎之妓,忽得急证,势在垂危,倘遭其厄,祸不可解.予往视之,见其口吐白沫,僵仆 ... 【古今医案按】痰 [古今医案按]痰 (清·俞震) 丹溪治一室女,素强健,六月发烦闷,困惫不食,时欲入井,脉沉细数弱,口渐渴.医作暑病治不效,又加呕而瘦,手心热,喜在暗处,脉渐伏,而妄语.朱制<局方>妙香丸, ... 【古今医案按】汗 [古今医案按]汗 (清·俞震) 东垣治一人,二月天气,阴雨寒湿,又因饮食失节,劳役所伤.病解之后,汗出不止.沾濡数日,恶寒,重添厚衣.心胸间时烦热,头目昏愦,上壅,食少减.此胃中阴火炽盛,与天雨之湿气 ... 古今医案研读:考虑寒热错杂,董廷瑶用乌梅丸来治疗溃疡性结肠炎|腹泻|慢性结肠炎 今天来学习下董廷瑶治慢性非特异性慢性结肠炎的医案,他这个医案用药和大部分人有一点不一样,大部分人其实都是润肠.活血化瘀.清热化湿来治疗,他是用乌梅丸来治疗的. 我们具体来看一下. 朱某,男,成人 病史 ... 【古今医案按】恶寒 [古今医案按]恶寒 (清·俞震) 丹溪治一壮年,恶寒,多服附子,病甚,脉弦而似缓.以红茶入姜汁.香油些少,吐痰一升,减绵衣大半.又与防风通圣散,去麻黄.硝.黄,加地黄,百帖而安.知其燥热已多,血伤亦深 ...