手脚冰凉，不一定是阳虚

18年前，去广西义诊时，一位老村医说：手脚冰凉，怎么可能是阳气不足、阳虚呢？其实就是阳气放不出来而已！开始我以为是他好面子，就那么一说，没想到是我目光短浅！

18年前，参加工作快7年时间了，当时条件变好了一点，但是，仍然有一部分地区医疗资源有限，我们医院也常年组织医护人员去各个地方进行义诊。

去到当地之后，每天在乡镇和村子里面来回跑，在那边总共待了有一年时间，我从开始的75公斤瘦到了65公斤，但是，那段时间也算是收获颇丰。

我记得有一次去到一个村子的时候，那天我接诊了一位手脚冰凉的患者，她说都有近一年的时间了，

还是在去年的时候，患者开始有胃病，而且手脚经常发凉。折腾了好多方法，都不见效。而且，她说，是在跟家人闹矛盾之后就一直这样了。

本来村子里是有一位老中医的，但是，他因为孤家寡人，长期行踪不定，只有快过年的时候才会回村子住一段时间。

看完情况后，我心中有了打算，这不就是阳虚嘛，只要补阳气不就好了，我就直接给她开了四逆汤。这个也是最好的补阳气的方子了。

过了半个多月，在我空闲时间，我又想起了这位患者，我本来就对这种奇怪的病症比较感兴趣，想去看看有没有效果，

我找到她家之后，却不见她人，听家里人说，他去找村里老中医了。那应该就是老中医回来了。

问了老中医的住所，我就去找他们看看情况，到了他家门口，我还没说话，

那患者看见我阴阳怪气地说：你还有脸来？你给我的药，不仅没起作用，反而还上火了，就只浪费了我的时间，大城市来的，看来就是金絮其外，败絮其中！

我没想到是这样的结果，我也是对症下药的，按理来说不应该啊？但我毕竟理亏，只能给人家赔礼道歉。

接着我就看见老中医给他开药：柴胡、芍药、枳实、党参、白术、炮姜、炙甘草

看着这个方子，我问：手脚冰凉你不给她补阳气？你这没有一味是补阳气的！

他说：她这就不是阳虚，脑子进水的才补阳气呢！

我说：你就扯吧，手脚这么冰凉了不是阳虚是什么？

他说：不信你就看着吧。

没想到，自从患者吃下药之后，手脚比以前热乎了，而且心口窝一带的痛感，渐渐减轻，最后消失了。

我感到很不解，就这一个老中医，就年长点，就这么解决问题了？我不死心，回去翻阅了大量书籍，熬夜熬得我都开始掉头发了，我还是没找出答案来。

去向老中医请教，可他也没有详细跟我说，还提条件，让我空闲时间去他家里打扫卫生，到时间了自然会告诉我。

没办法，我又是个很执拗的人，问题解决不了，我绝不会放弃。但是，到了他家我才知道了，并不是只有打扫卫生的，他家有好多医书，这可能也只是他给我找的理由吧，我就可以正大光明看书了。

虽然到最后我走的时候，他还是没有告诉我答案，但我并不吃亏，当然，在我行医多年后，也找到了我想要的答案。

我们可以先来举个例子，了解以下中医治病的方法：

农村里面老鼠偷吃粮食的，都知道吧，那肯定就要解决老鼠问题啊，怎么办？用老鼠药、老鼠夹？可以是可以，短时间内是有效的没有错，

但是，时间一长，老鼠还是会卷土重来，这就是没有解决根本问题，怎样解决根本问题呢？找老鼠的天敌啊，养只猫不就行了，养猫之后可能都不用猫动，听到猫的叫声老鼠就落荒而逃了。

所以，中医治病也是一样，找到问题的根源，再想解决其他那还不是轻而易举？

对于这位患者，其实也是一样，根源就在于肝脾不和导致的“阳气被憋住”！
　　
首先，肝脾不和就表现在，患者当时是舌红脉弦、胸腹痛，食欲不振、消化不良，而且，还是跟家人闹矛盾之后才手脚冰凉的，这就是肝郁啊，

其次，肝郁日久。肝主条达和疏泄。肝气郁滞，则气机受阻，阳气出不来。

另外，肝郁则木克脾土。脾胃运化失常，作为气机升降的中轴，它失去了运作能力，于是阳气也发不出去，所以就会手脚冰凉。

那么，在这个配伍中：

第一步，柴胡、芍药、枳实——疏肝理气、解郁

肝郁气滞才会气机不畅，才会阳气不通，那么，用柴胡疏肝，把气机调顺，问题就解决一半了，再用芍药，这也是配在柴胡身边的常用药，芍药可以柔肝养血。一疏一柔，两者配合，最后把肝彻底调养好。

枳实，行气，解郁。柴胡是性升的，枳实是性降的。两者配合，一升一降，一身气机随之条达。

第二步，党参、白术、炮姜——温补心脾

这就是在理气的基础上，再给中上二焦加把劲儿，让它们把阳气“推出去”。就这样，憋在脏腑里的阳气顺利布散到四肢，患者的手脚就越来越热乎了，疼痛感也就逐渐消失了。

最后，配甘草，固护中焦、调和主要，大功告成。