亲身经历 | 查出「乳腺异常」,该怎么办?

今早,我在微博上看到一条#上海白领体检异常率99%#的热搜,说是从2013年开始到2018年,上海白领的体检异常率从94%上升到了将近99%。从性别来看,女性排名前3的分别为骨质疏松、幽门螺旋杆菌和慢性宫颈炎。
我不太清楚这个数据的具体出处,但第一感觉就是这个排名和实际不符。根据我的经验,女性体检中,最容易发现的异常应该是乳腺问题或者甲状腺问题,不太可能是骨质疏松问题。
不过,甭管查出什么异常,都需要重视,但不必恐慌。按人活百岁计算,我们每个人早早晚晚都会生病。早发现疾病早治疗,总比晚发现疾病没法治疗要好。
前段时间,我和大家说过预约了乳腺癌筛查的体检,下面就结合我自己今年的乳腺体检报告,和大家讲一下如何重视乳腺癌筛查报告
今年2月,我即将年满48岁,刚好处于我国女性乳腺癌高发的年龄段(40-50岁)。虽然我没有任何症状,乳房上也没摸到包块,但是去年年底的时候,我还是在医院做了筛查乳腺癌的体检,做了乳腺B超+钼靶(也叫乳腺X线)这两项检查。
B超和钼靶报告上均发现,在左乳上部有片状致密影,但因为分级为3级,基本上等同于良性,所以3级的我不用担心,定期复查就可以了。
但B超上没发现、钼靶上却发现了右乳后上方局部钙化,分级为4a,见下图橙色框中的文字。
4a通常代表可疑恶性,可能性比例为2-10%,大家在报告单上还会看到不同的分级,不同分级(也叫分类)所代表的含义见下图:
乳腺癌的治疗原则是早发现早治疗,发现得越早,治疗成功率越高。所以对于40岁以上的女性,常规推荐筛查乳腺癌要同时做乳腺B超和乳腺钼靶,它们是筛查乳腺癌的黄金搭档,每1-2年做一次。
下图演示的就是钼靶检查,需要把整个乳房挤压在上下两块黑色的平板中间,倒不是特别疼,就是会很不舒服,不过忍一忍也就过去了。
这两种筛查手段各有缺点,B超容易漏诊只表现为钙化的原位癌,而钼靶则容易漏诊浸润癌,两种检查刚好可以互为补充。我的体检报告结果就充分说明了这一点。
我右乳上可疑恶性的4a就是在钼靶上发现的,但B超上没有发现。
不过需要提醒一下,对于40岁以下的中国女性,由于乳腺腺体致密且多,就不太容易在钼靶上发现病变部位,所以40岁以下中国女性筛查乳腺癌只推荐做B超,不推荐做钼靶,这是和国外女性做筛查时都用钼靶不一样的地方。
说回到我自己的乳腺检查结果,钼靶报告上的4a需要重视,所以我特意去看了协和乳腺外科知名专家孙强教授。
他为我做了体检,也没有摸到乳房上的任何包块,他认为问题不大,因此建议我三个月后复查一次钼靶看看,如果期间没有变化,就六个月后再做钼靶复查,如果仍然没有变化,就一年后再做钼靶复查。
复查的重点是一定要在同一家医院做钼靶,而且一定要请做钼靶的医生在报告单上写上和上次结果的比较,主要关注有没有发生变化。
如果没有变化,不用处理,如果有变化,再做进一步的处理,毕竟,即使是癌,也不是一天两天形成的,而是十几二十年的日积月累,三个月六个月地复查着,即使是癌也已经在掌控中了,况且,4a中,还有90%的可能性不是癌呢。
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