糖尿病15年，二甲双胍吃到最大量，现在药停了，血糖5.7

【糖友情况】

张先生患2型糖尿病15年，一直在吃二甲双胍，刚开始效果还不错，血糖空腹6左右，餐后7-8之间，但近几年血糖开始失控，二甲双胍从每天2片增加到最大剂量每天4片，可是血糖还是没降下来，空腹血糖11，餐后14、15，还出现了瘙痒、乏力现象。

【情况解析】

张先生的情况并非个例。众所周知，胰岛素是人体唯一的降血糖激素，但随着病情的发展，胰岛功能逐渐衰退，自身分泌的胰岛素越来越少，对药物的依赖就会越来越大。

但药物也要依赖剩余的胰岛功能发生作用，比如二甲双胍属于胰岛素增敏剂，通过提高胰岛素的敏感性，解决胰岛素抵抗的问题，所以到了最后，即使药物加到最大剂量，血糖还是无法达标。持续的高血糖还会引发皮肤瘙痒、乏力等症状，严重的损伤血管、神经，引发严重的并发症。

而张先生现在面临的是随着胰岛功能的下降，自身分泌的胰岛素越来越少，依附于胰岛素起作用的二甲双胍的效果也相对有限，满足不了人体的控糖需要了。

所以，只有解决胰岛素分泌量的问题，才能实现血糖的稳定，以及减少人体对药物的依赖。

【解决方法】

短期的解决方法是，根据张先生的自身情况，适量加服胰岛素促泌剂类降糖药或注射胰岛素，来补充胰岛素的量，暂时稳定住血糖；

长期则需要在日常通过一些非药物方法，修复与代谢相关的组织器官细胞，改善胰岛功能，增加自身胰岛素分泌量，以实现长期的血糖稳定和减药目的。

【糖友反馈】

张先生根据指导，三餐前加服120mg那格列奈，短期内增加胰岛素的分泌量。

第一个月，空腹血糖降到8点多，餐后血糖降到10以下，皮肤瘙痒的症状得以缓解，体力有所恢复。

经过3个月的非药物调理，随着胰岛功能的提升，血糖逐渐下降，减停那格列奈，早晚各服用一片二甲双胍，血糖在空腹5-6，餐后7-8，身体状态良好。

5个月后，停服二甲双胍，日常配合运动和饮食调理，血糖平稳，未出现不适症状。