《圆运动的古中医学》卷十二 伤寒方解·上篇

导言

本篇与伤寒论原文读法篇对照着读。

读《伤寒论》者，只喜读方，最怕读文。文无理路可寻，方有病证可按也。虽有病证可按，仍无理路可寻。前代儒医徐灵胎谓《伤寒论》只可一章一章读，不能整个读。夫所谓论者，乃整个论，非一章一章论，如按章去读，不读整个，何论之有？徐氏尚不能寻出文的理路，其它更不必道矣。本书《伤寒》读法，已将整个理路寻出，读者称便。兹于方中寻出整个理路，读者由方以求文，其兴趣必有更多于先读读法者。如此则中医人人皆能读伤寒论，然后中医学可告成立。

荣气病本病方

桂枝汤

芍药　桂枝　炙甘草　生姜　大枣

荣气疏泄则汗出，胆经不降，相火上逆则发热，鼻鸣干呕，荣卫分离则头痛项强。发热汗出，津液必伤，表阳必虚。荣卫分离，中气必虚。芍药降胆经、降相火、敛荣气之疏泄，炙草补中，姜枣补中生津，桂枝调荣卫、实表阳也。风伤卫气，卫气减少，荣气加多，故荣气与卫气分离而荣现疏泄之病。缓脉乃疏泄向外之象。

原方分量载在世行本《伤寒论》。原方一两，可同今之一钱。

枣有大小不同，原方十二枚，可用今之六钱。

卫气病本方

麻黄汤

麻黄　杏仁　桂枝　炙草

卫气收敛，则无汗恶寒，体痛，腰痛，骨节疼痛。肺气不降，则呕逆而喘。荣卫分离，中气必虚。卫气不开，表阳必虚。麻黄泻卫气之收敛，杏仁降肺气之逆，炙草补中气，桂枝调荣卫、达表阳也。收敛之病，气机滞塞，故不用枣，既不用枣，亦不用姜矣。寒伤荣气，荣气减少，卫气加多，故卫气与荣气分离而卫现收敛之病。紧脉乃收敛向内之象。

荣卫双病方

桂枝麻黄各半汤

芍药　桂枝　炙草　生姜　大枣　麻黄　杏仁

脉虚，不缓不紧，却微恶寒微发热而身痒。身痒为荣卫俱虚，欲自解而未能。麻黄汤与桂枝汤减轻分两，双解荣卫也。

荣卫双病气虚方

桂枝二麻黄一汤

桂枝　芍药　炙草　生姜　大枣　麻黄　杏仁

寒热如疟，日仅再发。此卫气之虚。双解荣卫，减轻麻黄，轻泄卫闭也。

荣卫双病津虚方

桂枝二越婢一汤

桂枝　芍药　炙草　大枣　生姜　麻黄　石膏

形作伤寒，作渴，而寸脉弱，此津液虚而生燥也。双解荣卫，减轻泄卫之麻黄，加石膏以清燥也。麻黄石膏能发越痹着。“越婢”二字想系“越痹”二字之误。

荣卫双病兼里气湿寒方

小青龙汤

麻黄　桂枝　芍药　炙草　半夏　五味子　细辛　干姜

荣卫不解而心下有水气，以致胆经不降而干呕发热。相火不降而作渴欲饮水，水入仍吐。胃气不降而作噫。水入肠胃而作利。小便不利少腹满，肺气不降而作喘。水气上冲而作咳。皆平日中下阳虚，寒水上凌阳位之病。此寒水乃中下皆寒而来之水。麻桂双解荣卫之郁，炙草补中气，细辛、干姜、五味、半夏温降寒湿水气。干姜温脾阳，以杜其入脏。小青龙之咳，喉间作痒，清水中加稀痰。小青龙汤加减法，详世行本《伤寒论》。

荣卫双病兼里气燥热方

大青龙汤

麻黄　桂枝　炙草　生姜　大枣　杏仁　石膏

如非中风，而是脉紧恶寒无汗之伤寒。平日胃气燥热之人，卫气闭于外，烦燥生于内，甚至燥极伤津，身重乍有轻时。麻黄杏仁以泄卫，桂枝以和荣，石膏以清燥，炙草姜枣以补中。因脉紧故不用芍药之敛也。石膏清胃燥以杜其入腑。杜其入腑云者，杜其腑热之成也。误服石膏亡阳，须以真武汤救之。

荣卫病罢里湿方

五苓散

茯苓　猪苓　泽泻　白术　桂枝

无恶寒、发热、项强之荣卫证，而发热心烦，渴欲饮水，水入仍吐与心悸，皆水湿隔阻，相火不降之故。术、苓、泽泻、猪苓以泄水湿，桂枝助肝经之疏泄以行水。湿去火降，故吐止、热止、悸止也。

荣卫病罢里湿表虚方

茯苓甘草汤

茯苓　炙草　桂枝　生姜

汗出不渴，表阳虚也。汗出而渴，表虚兼里湿盛也。汗出不渴，虽属表虚，亦有里湿，茯苓泄湿，生姜、炙草温中，桂枝实表以止汗出也。燥渴为阳实，湿渴为阳虚。湿阻相火不能下降，相火灼金，故渴。

荣卫病罢里燥方

白虎汤

石膏　知母　炙草　粳米

伤寒而外有大热。相火外出，里气必寒。里热实则热聚于内，不浮于外，故外无大热。肢厥有阳证、阴证之分：阴证里阳虚，阳虚于内，不能达外，故肢厥，其厥有如冰冷；阳证里阳实，阳聚于内，不能达外，故肢厥，其厥不如冰冷，不温而已。阴证脉微细而沉，阳证脉滑而实，或沉而实。阳明燥热，故滑而实也。石膏、知母清阳明经之燥，粳米、炙草生津液而补中气也。

白虎加人参汤

白虎汤内加人参

白虎证，渴能饮水。虽能饮水而口仍燥，此燥热伤津之所致。非补气不能生津，于白虎汤内，加参以补气，由气生津也。荣卫表病未曾出汗而成五苓白虎证者，服五苓白虎，必汗出而解。里气和则表气和也。湿渴饮水仍吐出，燥渴饮水不吐出。

太阴脾经本病方

四逆汤

炙草　干姜　附子

此太阴脾脏之本气病也。太阴脾脏土气湿寒之人，表气的荣卫分离，里气的脾脏即郁而现本气之病。干姜、炙草温补中气，温寒除湿以复土气之升降，附子温水回阳，以培土气之根。凡用四逆汤皆阴寒阳亡之病也。

少阴肾脏本病方

附子汤

附子　白术　茯苓　人参　芍药

此少阴肾脏之本气病也。少阴肾脏病则水寒灭火，火灭土败，阳气微少。尺脉微细，但欲寐而不能寐，背微恶寒，骨痛脉沉，皆阳气微少，阴寒之象。水寒土败，则木枯克土。平日肾脏虚寒，阳气不足之人，表气的荣卫分离，里气的肾脏即郁，而现本气之病。附子回阳补火，白术、茯苓补土，人参补中气，芍药安风木，解骨痛。附子最动木气。

厥阴肝经本病方

乌梅丸

乌梅　干姜　附子　人参　细辛　蜀椒　黄连　黄柏　当归　桂枝

此厥阴肝脏之本气病也。肝脏病则下寒上热，中虚风动。上热者，因下寒木失温养，化风上冲，风冲化热，热伤津液，故消渴心中热痛而饥。下寒蛔不能居，寻胃间热处而上，故病吐蛔。蛔动即是阳动，故烦。人身火在水下，上清下温则治。火出水外，上热下寒则病。上热下寒，中土必败。木气化风，木气必伤。乌梅补木气，生津液，敛风气，附子、蜀椒温下寒，黄连、黄柏清上热，干姜、人参温补中气，桂枝、当归温养木气。而达肝阳，细辛温降冲气也。

通脉四逆汤

于四逆汤内加重干姜

下利汗出，四肢厥冷，阳将亡也。其脉必微而欲绝，中寒之至。用四逆汤以回阳，重加干姜大温中气。此方名通脉者，脉生于中气也。曰外热者，汗出而阳亡于外也。此方即四逆汤加重干姜分两。凡阴寒脉微欲绝，皆宜用之。

阳明胃腑本病方

调胃承气汤

大黄　炙草　芒硝

恶寒发热之荣卫表病，已经三日，已经发汗，却汗发不透澈，而发热更加，蒸蒸然手足出汗，脉现实大之象。此平日胃热阳实之人，荣卫的表病不解，脏腑的里气偏郁，腑热自现本气之病。若由蒸蒸发热，肠胃津液灼干，肠胃有了燥屎，便成潮热谵语、腹满痛拒按之大承气汤下证。如成下证，则病重矣。必须于胃热未曾全实，但蒸蒸汗出发热之时，用调胃承气汤。大黄、芒硝平胃热，炙草养中气也。曰调胃者，调和胃气，不取攻下，使热退不成下证也。

大承气汤

大黄　厚朴　枳实　芒硝

如当调胃承气汤证时，不予调胃清热，则胃热愈实，便成燥屎、腹痛拒按、潮热、谵语等等之大承气汤证。当用大承气汤之攻下燥屎法，大黄、芒硝攻下热实，枳实、厚朴开通滞气也。大黄性寒，芒硝性热，枳实性寒，厚朴性热，寒热混合，则成圆的运动。以圆运动的原则为下法，此大承气汤之微旨。

小承气汤

大黄　枳实　厚朴

如应用大承气汤攻燥屎，但不知屎已燥否，可用小承气汤试探。已有燥屎，服汤后必放屁。如不放屁，是无燥屎。无有可攻之物，则不可用大承气汤。小承气汤即大承气汤去芒硝之滑泻，减轻厚朴之辛通也。

太阳膀胱腑本病方

桃核承气汤

桃仁　桂枝　炙草　大黄　芒硝

十二脏腑之经，公共组织行于躯体，称曰荣卫。荣卫脏腑，虽有表里之分，仍一整个。荣卫为脏腑之表，脏腑为荣卫之里也。故荣卫之气不和，脏腑之气即郁，三阴脏病之干姜附子证，与阳明腑病之大黄枳实证，皆表气不和，里气偏郁之病。膀胱腑病亦然。表病不解，膀胱阳腑气郁而病热，其人如狂。如自己下血，热随血去，病即自愈。如不下血，少腹有血，急结作痛，当用大黄、芒硝攻其热，桃仁攻其血，桂枝以和表，炙草以补中气。先解表乃可用此方。

抵当汤

大黄　水蛭　虻虫　桃仁

如荣卫病而身黄，脉沉，少腹硬，小便利，人如狂，亦膀胱腑热。亦当用抵当汤，大黄攻其热，水蛭、虻虫、桃仁攻其血也。

抵当丸

以抵当汤为丸

少腹满而尿利，为有瘀血，宜丸药缓下。

少阳胆经本病方

小柴胡汤

柴胡　黄芩　半夏　生姜　大枣　人参　炙草

如荣卫表病不得汗解，脏腑里气又不偏郁，则少阳胆经被迫于表里之间，而成少阳经病。少阳经病，三焦经下陷，胆经上逆而现口苦、耳聋诸证。用柴胡升三焦经以解少阳结气，黄芩降胆经以清相火逆气，半夏、生姜降胃逆，大枣补中气，人参、炙草补土气而扶阴脏之阳也。小柴胡汤加减法，详世行本《伤寒论》。

大柴胡汤

柴胡　黄芩　半夏　生姜　大枣　芍药　枳实　大黄

于小柴胡汤去人参、炙草之补阳补土，加芍药以降胆经之逆，枳实、大黄以下胃腑之热，仍用柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣以解少阳之经也。少阳经病，亦少阳经本气病。小柴胡汤为和解少阳之经，预防阴脏阳退之法。大柴胡汤为和解少阳之经，预防阳腑热进之法。口苦心下痞硬，少阳胆经之结也。呕吐酸臭而下热利，阳明胃腑之热也。