每天学中药——沙参

【性味归经】甘、微苦，微寒。入肺、胃经。
  【功效】润肺止咳，养胃生津。
  【功效特点】本品甘能生津，寒能清热，功能补肺阴、清肺火，适用于肺热伤阴燥咳，或久咳伤阴咯血等证，又能养胃阴，生津液，所以又治热病伤阴、胃燥咽干之证。
  【功效主治】
    1.润肺止咳：用于肺热燥咳、干咳少痰，或久咳失音，可与麦冬、玉竹、天花粉、芦根等同用。
    2.养胃生津：用于热病伤津、咽干口渴等证，可与麦冬、玉竹等同用。
  【鉴别应用】北沙参与南沙参，均有清养肺胃之功，但北沙参坚实而瘦，富有脂液；南沙参空松而肥，气味轻清，一偏于养胃，一偏于清肺，对于肺虚无余热而发生之咳嗽，宜北沙参；肺虚有余热而发生之咳嗽则宜用南沙参。

【配伍应用】
    1.配麦冬：滋阴清热，润肺止咳，治疗肺痨日久、阴分受伤、虚火内扰、形体赢瘦、干咳少痰。麦冬养阴润燥，二药相伍，滋润肺燥，清泄肺火，使水不灼金，清肃有权，肺复濡润，干咳必停。
    2.配阿胶：治疗肺痨咳血。肺痨日久，阴虚火盛，火迫血脉，发为咳血。阿胶甘平，养血止血，北沙参甘寒，养阴抑阳，为肺家气分中理血之药，血阻于肺，非此不能清也，二药相须乃用，功专养阴清肺、凉血止血，用治肺痨咳血，滋水制火，火小烁脉，咳血自止。
    3.配乌梅：清热生津，除烦止渴。温热病后，阴液耗竭、胃阴亏损，食欲不振，舌干口燥，虚火内扰，心胸烦闷。乌梅酸平，酸以生津止渴；北沙参体重质润，善养胃阴，清热除烦。二药相配，养阴生津，安心宁神，阴生火去，烦渴自清。
    4.配天花粉：清热解毒，消肿排脓，治疗痈肿疮疡、热毒炽盛、焮赤肿痛。天花粉苦寒，排脓散肿，治痈疮肿毒；北沙参甘寒，养阴清热，治一切恶疮疥癣，排脓消肿毒。二药相配，功效大增，泄火消肿，排脓止痛，用治疮疡实证，乃为要对。
    5.配粳米：治妇人白带。七情内伤，气郁不舒，肝乘脾土，聚湿停瘀，积久化热，损伤任带，带下五色，气味腥臭，精神郁闷，少腹疼痛。粳米益气补中，健脾助运，二药相伍，柔肝健脾，清热除湿。
  【应用注意事项】风寒作嗽及肺胃虚寒者忌用。
  【用法用量】内服：10～30克，入煎剂，或入丸散，或熬膏。

沙参麦冬汤

　　【来源】《温病条辨》卷一。

　　【组成】沙参9克 玉竹6克 生甘草3克 冬桑叶4.5克 麦冬9克 生扁豆4.5克 花粉4.5克

　　【用法】用水1升，煮取400毫升，日服二次。

　　【功用】清养肺胃，生津润燥。

　　【主治】肺部感染，燥伤肺胃阴分，津液亏损，咽干口渴，干咳痰少而粘，或发热，脉细数，舌红少苔者。

　　【加减】久热久咳者，加地骨皮9克。

　　【歌诀】沙参麦冬扁甘桑，竹粉甘寒救燥伤，证或热兮定或咳，脉然无汗嗽痰凉

　　【适用舌苔】秋燥季节的白沙干苔

病案举例——沙参麦冬汤在痤疮治疗中的应用

张某，女，19岁，2006-6-6日初诊。面部粉刺、丘疹、脓疱1月余，伴口干心烦，舌红，苔薄黄，脉细数。体查：面部皮疹以红色或皮色粉刺丘疹为主，脓疱较少。面部“T”字部位皮肤呈油性，面颊部位皮肤偏干有细纹。患者自服“凉茶”数日，皮疹无明显改变。笔者四诊合参，辨证为肺阴亏虚兼肺经风热，宗滋阴润肺，清肺解毒之法。处方：沙参12克  玉竹10克  麦冬10克  冬桑叶10克  天花粉10克  蒲公英15克  枇杷叶15克  知母10克  黄芩12克  生地15克  生甘草3克。每天1剂，水煎，分服。服药7剂，面部粉刺、丘疹颜色转淡、数目减少，脓疱熟后经消毒挤出脓栓已结痂，口干心烦均明显改善，自觉面部“T”字部油脂稍减少。继宗润肺清热之法调理3周，并嘱患者面部混合性皮肤护理，面部皮疹渐消失，面部皮肤得明显改善。

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