乳腺增生治疗的新思路：温补阳气治乳癖

杨吉相 原创

乳癖一疾，临床多见，证见乳虏结成肿块，有发于单侧，有双侧同时或先后发生者，偶有恶变成乳岩者。余多年施治本病略有体会，琐谈立法方药。

余治一患者，年越三旬，育后四年催疾。双乳肿块，前左后右，先后不差半年。初按各约如柿饼大，隐隐作痛，当附正俏经前，用揉按热敷的方法，待经水过后能自行消散。经后肿块反渐增大，疼痛加剧，医者拟疏肝理气，化痰消坚施治，方用逍遥散加减，经治一月，痛略减轻，而肿块坚硬不软。后又四处求医，用药百余剂，症无多减。余视其人，而白无泽，形体消减，双乳高大，形如覆碗，皮色不变，质地坚实，触之拒按，胀痛缠绵,心悸肢冷,脉沉弦滑,舌淡苔白而腻。据其见证，乃属血虑寒凝，气滞痰结，法当温经通络，化痰消结。方用阳和汤加三棱莪术夏枯草香附等。

投药六剂，嘱其情志舒畅，忌生冷发物。六剂药后，患者疼痛大减，肿块可近，但质地仍坚，未见缩小，此乃寒痰初化，经济略通，故治则同前，倍用白芥子，重用三棱、莪术、鹿角胶,以助温阴补血，行气化痰之功。十五剂后,患者疼痛消失，肿块消散大半,推之移动,质地变软,继用前方,两乳痊愈。

阳和汤始载《外科证治全生集》，对血虚寒凝而设，主治一切阴疽,有卓效之称。余取其方治疗乳癖,乃因本病虽经年累月，终不溃脓成疮，但据其两乳肿块，皮色不变，按之硬痛，乃属阴证病变，故取其方。至于乳癖的病因，常见是肝郁气滞以及由此所致的冲任失调，故在发病初期，拟疏肝理气、软坚散结法，可取功效，但病久肝郁及脾，痰气互结，所致坚实的肿块，并非疏肝所能敞结。

我认为温经通脉，破瘀散滞而消痰结之法，方可取效。方中重用熟地，温补营血;鹿角胶性温，养血助阳，化阴凝使阳和，:黄、白芥子通阳散滞化琰;姜、桂破阴和阳，温通经脉。诸药之功，使之癖块温化凝解，加三棱、莪术、香附、夏枯草，佐以行气破血化痰软坚，取效更速，犹如离照当空，寒冰解冻，肿块速见消散。