中医内科学——便秘阳虚秘——济川煎——阴阳解析

济川煎——阴阳解析

便秘阳虚秘证候：

大便干或不干,排出困难,小便清长,面色苍白,四肢不温,腹中冷痛,或腰膝酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。

治法：温阳通便

代表方剂：济川煎加减

济川煎：《景岳全书》

当归(9～15克)、牛膝(6克)、肉苁蓉(酒洗去咸)(6～9克)、泽泻(4.5克)、升麻(1.5～3克)、枳壳(3克)。

水一盅半，煎七分，食前服。

解析：

阳性药：当归、肉苁蓉

平性药：怀牛膝

阴性药：泽泻、升麻、枳壳

君药：肉苁蓉

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

肉苁蓉：甘、咸，温。归肾、大肠经。补肾阳，益精血，润肠通便。

怀牛膝：苦、酸，平。归肝、肾经。活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，引血下行，利尿通淋。

泽泻：甘、淡，寒。归肾、膀胱经。利水渗湿，泄热。

升麻：辛、甘，微寒。归肺、脾、大肠、胃经。发表透疹、清热解毒，升举阳气。

枳壳：苦、辛、酸，微寒。归脾、胃经。理气宽中、消滞除胀。

阳性药物多，阴性药物少，以阳性药物为主，针对寒证；君药以补肾阳益精血为主，针对虚证；太阴病（里寒）。

方剂中，肉苁蓉、当归、怀牛膝，补肾阳益精血；泽泻、升麻，升清降浊；枳壳，行气消滞。

诸药合用以补肾阳益精血为主，行气消滞、升清降浊为辅。适用于阳气虚衰，阴寒凝结者。