五一放假，再给西医擦**
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患女，11岁，2016年4月25日，因发热伴吐、泻、下腹部疼痛，在城郊某诊所输液、服西药治疗，吐止泻不止，水样便，下腹部压痛，右侧压痛明显，体温达39.4度， 4月30日到县中医院就诊，B超示：腹部胀气，怀疑阑尾炎，动员住院手术治疗，家属拒绝手术， 五一到县人民医院检查，查：白细胞9。4；B 超无明显发现，X光现：多个液平，考虑肠梗阻，（期间仍在诊所输液） 诊所医生动员患者用“好的消炎药”继续输液治疗，并处口服药物蒙脱石散、西咪替丁等。 5月2日下午4时，患者在诊所输液结束后，到我处咨询，患儿痛苦病容，精神可，腹胀，无明显包块，两侧下腹部压痛，右侧为甚，无肠鸣音，体温37.6（刚输完液）。水样便，量少、次多。舌红舌苔厚而不润。 当时思考，患儿初因吐泻治疗至今，反致高热、腹胀、压痛、少量水样便，当为诊所医生为求疗效，应用解痉止疼药甚至用止泻药导致“热结阳明”甚或“热结旁流”。当即嘱其停服所有药物，服中药治疗。处方如下： 柴胡20g、石膏50g、黄芩20g、半夏20g、瓜蒌20g、枳壳20g、厚朴20g、槟榔20g、大黄20g（10克后入）、 知母20g、元参20g、生地20g、麦冬20g、党参20g、甘草15g 5时，中药煎好，共500毫升，嘱：每次60毫升，每小时一次，连续服4次，余药次日服，每4小时1次。 服药3次后，即下午7时许，得少量成形粪便，已有明显的食欲，体温未升，腹胀、压痛明显减轻，有微弱肠鸣音。 次日早7点，患者自行来诊所，患儿精神好，不发热，腹不胀，仍有轻微压痛，昨夜至今排便4次，量少，无腹痛，大便变稠，但无块状便排出。 嘱：停止在外诊所的治疗，继服中药，正常饮食。
3日，继服中药，每4小时1次。 早8点开始服用， 10时后，体温达38度，未予降温处理，12时再服第二次，下午2时，体温38.4，再服药1次，体温逐渐下降，7时服第四次。 晚9时，患者来诊，精神好，饮食可，无明显自觉症状，右下腹2仍有压痛，述8点左右解下臭秽便，但量不多。 再按上方加白芍20克，葛根20克。煎得600毫升， 当晚再服100毫升，余药4、5日服，每天4次，每2小时1次，每次60毫升。 |
4日早7点，解下大量黑色淤泥样便，臭秽刺鼻，患者自感全身轻松，8点电话询问是否照服中药。
嘱：中药照服，每2小时一次。
患者至今未***话，思已无大碍。
4日下午7点来的话:
今天服药6次，计240毫升，大便已为黄色便，未再发热，问：余药如何服用，明天能上学吗？
嘱：余药次日服，可以上学。
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