硝酸甘油,心绞痛时能救命,心梗时能要命

最近,詹叔叔早上总会约上三五老友出去晨练。昨天早上,他忘了热身,练到一半突然感觉“脱力”了,胸口闷痛,瘫坐在地上,老友们立刻过来扶住了他。
有人掏出了随身带的硝酸甘油,也有人说如果是心梗就不能用硝酸甘油,随即拨打了120……
老友们的不同认识经急救医生的说明,疑团顿释。
原来,硝酸甘油如果用药不当或不对症,不但不救命,还可夺人命。

心绞痛含服救命,心梗者误用夺命

硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的常用药品,起效快,含服方便,价格便宜,成了不少老年人随身携带的“救命药”
事实上,面对心脏病突发,不能没有不加地随意使用硝酸甘油。
冠心病发作有多种类型,
  • 除了心绞痛

  • 还有急性心梗

两者都有胸痛症状,不易区分。
  • 硝酸甘油对心绞痛有效。

    冠心病发作时,可引起心肌缺血和心绞痛,患者突然感到心前区压榨性疼痛或憋闷感,一般持续3~5分钟,且疼痛会向左侧肩膀放射。患者若停止活动,或能及时舌下含服1片硝酸甘油,3分钟左右即可缓解,甚至完全缓解。

  • 但硝酸甘油不是抢救心梗的救命药

    因为它对堵塞的冠状动脉不起作用,对心梗导致的胸痛无效,甚至会加重病情。

    如果含服硝酸甘油,症状持续5分钟都不能缓解甚至加重,应考虑可能是心梗。

    若继续含服硝酸甘油,可能引起低血压,甚至休克,使心梗面积扩大,病情加重。

如何辨识患者遭遇的是不是心梗?

心梗患者的胸痛表现为:
  • 诱因不明的典型的心前区剧烈疼痛,

  • 疼痛持续时间长,通过休息也不能缓解,

  • 常伴紧张、冷汗、手足凉、气短、恶心、呕吐、严重头晕,甚至晕厥、猝死。

出现上述不适,含服硝酸甘油5分钟后无效甚至加重,需立即呼叫120急救。
此时,不要乘出租车或私家车,以免延误抢救时间。
入院后,通过检测心肌损伤标志物,经心电图、超声心动图或心脏彩超等检查,常可确诊。

急用一次含一片,至多三次,需“三要”

没有冠心病心绞痛风险的患者,不要服用硝酸甘油。
舌下含服硝酸甘油可预防心脏病突发,减少心绞痛意外。
当心绞痛患者出现胸闷、胸痛等心脏不适时,通过含服硝酸甘油,可快速缓解病情。
  • 含服硝酸甘油期间舌尖可能会有短暂轻微的烧灼感,但很快会消失。

  • 含服时,一般取坐位或半卧位,一次含1片,若3~5分钟胸痛未缓解,可加含1片。

  • 如果连续含服3片仍无效,说明病情较重,考虑急性心梗或主动脉夹层可能性大,须立即送医急救。

  • 取站位或卧位含服是不对的。

  • 站立含服,硝酸甘油的扩血管作用可引发血压下降,有发生晕厥致跌倒的风险。

  • 躺着含服,可因回心血量增加,心脏负荷加重。

  • 坐位或半卧位含服后,应维持原姿势15分钟。

使用硝酸甘油时,还应做到如下

“三要”

“三不要”

要舌下含服,不要口服入胃:

含服后,硝酸甘油经舌下静脉吸收入血,进入组织和器官,能很快缓解心肌缺血和心绞痛。若口服,吸收后的硝酸甘油经肝脏分解,剩余<10%,没了疗效。

要一次1片,不要一次多片:

心绞痛发作,增加了发生意外的风险。因此,当心绞痛发作时,应立即含服1片硝酸甘油,至多3次,切不可一次同时含服多片,否则对患者危害很大。若初次服用应舌下含服0.5片。

要重视耐药,不要轻视不良反应:

主要是用酒精来溶解某些成分及调节蒸发速度,并给使用者带来清凉感。酒精在乙烯基面膜和水溶性聚合物面膜中使用较多,甚至可达到50%。在蜡基和土基面膜中则较少使用酒精。

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