一、案例背景

半失能失智老人由于身体及智力功能的退化，做事情时往往力不从心，需要他人的协助。且由于半失能老人行动不便，参与活动的能力有限，往往成为院舍中容易被忽视的对象之一，旁边他人的忽视，自身的无力感导致院内半失能老人对生活失去自信，负面情绪严重滋生，影响到与周围他人的关系，导致院内半失能老人更为孤独无力，需要社工的帮助与介入。

在此基础上，社工动员上一届手指操小组的骨干自理老人成为小老师，教授院内半失能失智老人学习手指操知识，并鼓励半失能失智老人在私下坚持锻炼；并联动院内护理员协助行动不便的老人走出房门参与学习，促进半失能失智老人在学习手指操知识的同时，相互认识，相互支持，进而扩大其院内人际支持网络，增强其积极情绪。

二、理论指导

根据马斯洛需求层次理论，人的需求从低到高分为生理需要、安全需要、归属与爱的需要、尊重需要、自我实现需要。根据安全需要，每个人都有保障自身安全，维护身体健康的意识和需求，社工通过教授院内半失能老人手指操，提高老人手指灵活性，防止手指肌肉萎缩，从而达到增强老人健康，提高老人保健意识的目标。根据归属与爱的需要，人人都希望得到相互的关怀和照顾，感情上的需要比生理上的需要更加细致。社工在为院内半失能老人开展手指操的过程中，以玩游戏的方式引导老人自我介绍并相互熟悉，增强半失能老人之间的互动，形成半失能老人院内社会支持系统，有助于老人在情感上获得支持。

三、小组目标

（一）组员初步学会一套手指操，自我保健意识提升。

（二）组员自我参与及相互认识增加，院内人际支持网络形成。

四、服务实施

（一）第一节：组员初相识，初学手指操

本节目标为引导组员了解小组开展的目的、目标、小组安排并促进组员初步认识；学习虎口相击、手掌平击、手腕互击三个手指操动作。由于老人性质较为特殊，社工事先安排座位并引导护理员协助部分行动不便老人就坐。

社工事先介绍小组开展的意义、目标目的及小组安排，组员听后都对小组充满了期待。社工通过“击鼓传花”游戏，引导组员介绍自己的姓名、性别、来院时间及爱好等，并通过试玩的形式引导组员了解小组规则，以组员轮流作为主持人的形式，促进组员积极参与小组，组员在游戏中初步了解了大家的基本信息，相互之间有了初步的认识。

社工向组员介绍骨干成员并表示以后手指操的教授主要由骨干成员负责，引导组员给予骨干成员掌声。在骨干成员教授手指操过程中，社工观察到在骨干成员的细心教授下，组员都能跟上节奏同步练习，当部分组员动作有偏差时，社工及时进行一对一纠正，经过多次练习，组员能够听口令并做出相应手指操动作，分享中，组员表示做完手指操以后全身都温暖了，今天也认识了很多朋友，参与这个活动很开心。社工鼓励组员在小组后积极练习。

（二）开心做朋友，快乐学动作

本节目标是复习第一节手指操内容并学习虎口交叉互击、手指交叉互击、手背互击三个新的手指操动作，并引导组员加强沟通和相互了解。在开始前，社工通过“海盗船长”的游戏，很好的活跃了小组气氛，组员之间参与性愈加高涨，交流不断增多。

社工首先引导组员复习第一节小组内容，组员都能在社工的引导下快速的做出相应的手指操动作。接着，由骨干成员教授组员学习虎口交叉互击、手指交叉互击、手背互击三个新的手指操动作；社工通过有节奏地数数的方式协助骨干成员，并引导组员能较快进入学习状态。同时社工给予只有一只手能自主活动的组员更多关注和鼓励，引导她用拍腿代替手掌互击动作。并通过分组比赛的形式促使组员对手指操动作的深入掌握，从中社工观察到组员都能顺利做出两节的手指操动作。分享中，组员表示自己每天早上起床之后都会坚持练习手指操动作，感觉手指柔软了许多，小组很实用。社工鼓励大家私下组队练习，以促进组员相互学习与交流。

（三）组员齐参与，搓压手心背

本节目标是回顾前两节内容并学习搓手心、搓手背、压手指三个动作，并注重组员之间的进一步互动。开始前，社工引导骨干成员以小组分组比赛的形式复习手指操；在教授手指操环节，组员能够在骨干成员的引导下自主的学习，社工引导组员之间相互教授对方不太熟悉的动作，促使组员之间的进一步互动。组员在相互学习中认识加深，并对所教授的内容有了较好的掌握。

（四）抓拉数手指，练练更健康

活动开始前，社工观察到行动稍微便利的组员会主动引导失智老人到座位上，部分组员之间会主动展开交流。

本节目标是回顾前三节所学的手指操内容并学习抓指、拉指、数指三个手指操动作并促进组员之间深入互动。社工引导组员轮流带领回顾手指操的形式，促使组员对手指操的掌握，并引导其他组员给予掌声以鼓励，进而增强组员的积极性和自信心。教授过程中，社工观察到骨干成员愈加自信，且组员能更投入其中，组员们学习速度越来越快，较快掌握本节学习内容。社工引导骨干成员以说出手指操口诀，老人做出相应动作的形式，锻炼长者的反应能力及对手指操知识的掌握，老人基本上掌握了前四节所有的手指操内容。

半失能失智老人小组工作服务案例