社工介入吸毒人员个案分享
出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 何翠霞
单位 | 佛山市南海区启创社会工作服务中心
黄某，吸食海洛因20多年，曾多次出入强戒所，2015年强制隔离戒毒出所。
黄某出所后希望改过自新重新开始新的生活。黄某与妻子育有两个儿子，妻子患有智力障碍为二级残疾人员，大儿子也患有轻微智力障碍，两个儿子已外出工作，很少回家探望黄某。
妻子平时生活可以简单自理，但多数由黄某照顾。
1、问题分析
吸食毒品情况：黄某吸食海洛因20多年，曾多次出入强戒所，2015年强制隔离戒毒出所后改过自身，一直保持操守至今，戒毒情况稳定。
关爱支援团队到黄某家中探访，西岸社区梁书记与黄某倾谈
身体状况：黄某2013年因遇上车祸，导致右腿至今行动不便需要依赖拐杖出入，同时，患有高血压脉管炎丙肝等病。
经济状况：黄某称车祸对自己身体和心理带来了很大的影响，车祸导致自己行动不便不能外出工作获得经济来源，靠妻子外出捡废物转卖来维持生计，房屋简陋，生活较为拮据困难。
家庭情况：黄某与妻子育有两个儿子，妻子患有智力障碍为二级残疾人员，大儿子也患有轻微智力障碍，两个儿子已外出工作，很少回家探望黄某，家庭支持较少。黄某现时虽生活拮据，但对妻子照顾有加，有家庭责任感。
心理状况：因为感觉车祸改变了自己的一生，一度认为生活没有了希望。自身吸食毒品导致现在自己家徒四壁，案主感叹：不堪回首。
2、目标设定
1）了解案主是否存在即时危机，提升案主的戒毒技巧，巩固案主的戒毒信念。
2）链接就业、救助资源帮助案主提高经济收入，链接志愿者资源关怀案主，链接义诊资源帮助案主了解一些健康咨询。
3）鼓励案主建立新的朋友圈和培养兴趣爱好，更加积极正向地生活。
1、人性化认知行为综合治疗的基本概念
以Marlatt（1998）和Graham（2003）倡议的预防复吸模式作为基础，为案主提供两个层面的介入服务，一是预防复吸训练，另一个是培育平衡的生活方式。
2、人性化认知行为综合治疗的理论框架
人性化认知行为综合治疗主张从延续性的角度看待案主吸毒的情况，并且与案主协商个别化的治疗目标与治疗方案。
“双联系”联席会议，共同探讨问题及解决方案
主要分为评估和治疗两个阶段，评估有三大主要目的，一是评估服务对象滥药的种类和使用模式，判断有否因滥药问题而对精神健康及个人生活造成影响。
二是作为设计最合适治疗方向及治疗目标之指引。
三是去引导服务对象讨论滥药问题及提升他们因滥药而产生问题之觉悟。
而治疗阶段又细分为约定与提升改变动机；协商一些行为改变；早期预防复吸和预防复吸训练四个治疗阶段。
3、人性化认知行为综合治疗在社区戒毒康复工作中的专业手法
在个案服务中，工作员会对服务对象进行评估，然后与其协商个性化的治疗目标和治疗方案。
通过协助案主提升保持操守的动机，调整对毒品的信念，醒察危机因素，打破复吸循环，建立预防复吸计划，进行预防复吸训练，从而提升案主的自我效能感。
同时，工作员会关心服务对象的生活模式，提升服务对象生活质素。
1、介入前期：掌握需求，建立关系。
戒毒社工透过走访核查了解案主的需求，并与黄某建立了关系。黄某无人关怀、生活拮据困难、房屋简陋的问题一直是黄某遇到的现实问题，也是影响黄某戒毒的重要因素之一。
社工经过多次走访，倾听黄某的需求，表达关怀，与黄某建立了关系并意识到黄某的这些问题需要多方共同解决。
戒毒社工也向黄某了解其吸食毒品的原因、改变的动机、戒毒的信心与能力以及如何提升生活质素等问题。
运用个案评估及计划表格让案主回顾自己的一生并评估案主现时的即时危机因素、改变动机和保护性因素，帮助案主维持操守和提高现时的生活质量。
社工和案主在交谈中得知案主复吸的原因，是因为案主的生活圈子很小，出所后继续和以前的朋友交往，自身制止力薄弱，一再重蹈覆辙。
2、介入中期
1）鼓励黄某扩大朋友圈和兴趣范围，巩固黄某的戒毒信念。
社工一方面鼓励案主能走出家门和村中邻居多交流，结识正向朋友；二方面鼓励能发掘案主的兴趣爱好，提升案主现时的生活质素。
2）链接资源，解决黄某现实问题。
回应黄某的生活拮据困难、房屋破旧、无人关怀等现实问题，社工联动多方资源帮助黄某。
社工到黄某家中进行家访，了解近况
社工协同西岸村党委，响应“双联系”引领社区戒毒康复工作文件精神，联动驻村民警、党员志愿者等组成的关爱支援团队到黄某家中进行探访。
了解黄某的情况并在联席会议上，因应黄某现时遇到的现实问题进行讨论，探讨解决方案，确定了协助黄某了解黄某可申请的救助、调动志愿者探访关怀黄某、为黄某修葺房屋屋顶、链接义诊或体检资源帮助黄某和妻子定期检查他们的身体状况、寻找手工制品等工作帮补生活等方案。
社工也从中了解中小企业聘请残疾人就业机会供黄某获得就业信息。其中，协助黄某了解黄某可申请的救助、调动志愿者探访关怀黄某、链接资源为黄某修葺房屋屋顶已完成，让黄某有了更加舒适的生活环境，也感受到他人的关怀，其他两项计划仍在跟进中。
3、介入后期
接下来，社工将协同关爱支援团队链接义诊或体检资源帮助黄某和妻子定期检查他们的身体状况，提供一些健康的咨询，提供一些合适的就业方式，协助案主就业，同时，定期探访案主，表达关怀，提供适时服务。
4、服务对象转变
黄某从2017年接触社工后保持操守至今。相比以前，黄某心情开朗，愿意和他人接触、走出家门观看村中晚会活动。
黄某的房屋破旧、无人关怀等现实问题在社区党委的引领下得以初步解决，多次表示感受到党委政府及社会大众的关怀，“十分感谢政府关心我们！”这是社工经常听到的话。
单靠社工一人的能力仍然有限，除了日常的陪伴问候，提供社工的专业性服务外，社工还需要链接社区资源帮助案主解决目前困难，搭建戒毒康复人员的社会支持网络。
另外，社工专业性、预防复吸训练技巧仍需加强，仍需在以后的工作中不断实践和学习。
点击链接
学习更多专业知识
声明：本文仅代表作者观点，不代表社工客平台立场。