为什么可以用左房压评估左室舒张功能的障碍程度?

2018年5月摄于海南三亚

在左室收缩期,左房松弛、扩张,接纳肺静脉回流的血液,储存起来为舒张期左室充盈做准备。

舒张早期,在左室的松弛和抽吸作用下, 肺静脉和左房的血液通过房室口进入左室,这个过程占了左心室舒张充盈量的大部分(大约70%左右)。

左室舒张晚期,左房主动收缩,将血液挤入左室,这个过程占了左心室舒张充盈量的小部分(大约20%左右)。

当左室舒张功能发生障碍时,肺静脉和左房的血液进入左室受阻,久而久之,左房内血液淤积,左房的压力就会升高。

因此,可以用左房压是否升高来评估左室舒张功能障碍的程度。

左室舒张功能大致包括两部分:舒张早期的松弛性和舒张晚期的顺应性。

松弛性:舒张期单位时间心腔内压力的变化。

即舒张早期左室心肌松弛,左室腔压力下降的速度。

不恰当的比喻:

好比你捏一个空心的弹力球,松开手的时候,它会回弹,体积变大,此时球内的压力也会跟着减小,这就是松弛性,它弹开的速度越快,压力减小得越快,说明弹力越好,即松弛性越好。

顺应性为舒张期单位压力变化下所引起的容积改变。

即舒张晚期左房收缩,将血液挤入左室,左室心肌由于负荷被拉伸,左室容积变大。

不恰当的比喻:

顺应性就是当你往这个弹力球里打气的时候,它的体积能继续变大的能力,打1ml气,体积变大一倍与打2ml气,体积变大一倍相比,当然是前者顺应性更好。

01

当左室表现为松弛性轻微受损,而顺应性正常时,我们称之为左室舒张功能轻度障碍。

也就是说虽然左室松弛受损,左室腔压力下降速度减慢,导致舒张早期肺静脉和左房进入左室的血液减少(前文所述的70%可能就变成了50%),但是由于左室的顺应性正常,左房可以通过增强其收缩力将剩余血液排入左室,此时左房内无血液瘀滞,压力与正常时差别不大。

02

当左室表现为在松弛性进一步受损的同时,伴有顺应性的减低,我们称之为舒张功能中度障碍。

此时由于左室心肌的顺应性减低,左室容积随着负荷增加而变大的能力下降,因此左室压力增高,左房排入左室的血液减少,左房内血液瘀滞,左房压增高。

03

当左室表现为在松弛性和顺应性的进进进一步减退时,我们称之为舒张功能重度障碍。

在上述基础上,左房压进一步增高。

由此可见,左房压一旦升高,说明左室舒张功能障碍在中度以上。

注:左室舒张功能障碍的轻度、中度和重度也可以分别称为左室舒张功能异常的I级、II级和III级。

see  you!

(0)

相关推荐

  • 左室舒张功能评价2 肺静脉频谱

    继续上次的左室舒张功能评价,上次讲到了用二尖瓣来评价左室舒张功能,想必大家都能看明白吧.今天继续肺静脉频谱来评价左室舒张功能. 上面三张图片大家都很清楚了,第一张二尖瓣频谱,第二.三张肺静脉频谱,只是 ...

  • 判断左室舒张功能的时候,如何评估左房压?

               夜幕降临的长沙 续上一篇文章写到为啥左房压可以评估左室舒张功能之后,咱们再来捋一捋如何评估左房压. 三个指标 在2016年的ASE和EACVI关于左室舒张功能评估指南中,提到可用 ...

  • 心脏彩超报告“左室舒张功能减低”是什么意思?严重吗?

    有读者咨询,做心脏彩超检查,报告"左室舒张功能减低",这是什么意思?严重吗?这篇文章应该对你有帮助 一.左室舒张功能减低 我们先看下心脏(这里特指左室)是怎么工作的: 左心室先舒张 ...

  • 病例实战----左室舒张功能评价的思路练习

    病例实战----左室舒张功能评价的思路练习

  • 超声医生必须了解的胎儿心功能评估之舒张功能

    ⊙作者 / 盛璇 ⊙单位 / 山东省妇幼保健院超声科 胎儿心脏舒张功能的评估可以利用房室瓣.肺静脉和下腔静脉的血流,也可以利用组织多普勒技术评估心肌纤维的等容松弛能力和速度. 房室瓣.肺静脉和下腔静脉 ...

  • 心脏解剖笔记|左房左室篇(图解)

    室间隔是右室和左室共有的部分,右室的解剖讲解结束了,而左室的讲解才刚刚开始.南京大学医学院附属金陵医院心胸外科吴海卫 室间隔既是右室的组成部分,也同样是左室的组成部分.在心肌缺血的定位中,左室的概念包 ...

  • 心脏解剖笔记:左房左室篇

    室间隔是右室和左室共有的部分,右室的解剖讲解在这里结束,而左室的讲解又从这里开始. 室间隔既是右室的组成部分,也同样是左室的组成部分.在心肌缺血的定位中,左室的概念包括室间隔(前间壁+后间壁).左室前 ...

  • 新手福利:单纯性左房三房心

    ⊙作者 / 张科 ⊙单位 / 三二〇一医院功能科超声室 三房心(cor triatriatum)是一种少见的先天性心脏病,包括左房三房心.右房三房心和其他类型的变异.其中,左房三房心相对较常见,约占先 ...