多学科诊疗保驾护航，“大刀口”变“小切口”

“挂了一个号就有这么多专家看诊，很快就明确了诊断，只做了一个微创手术就好了，真是太方便了！”近日，在浦东新区人民医院，61岁的吕先生就“享受”到了被多个专家团团“围”住的感觉。

D

吕先生近一年来反复出现黑便且伴有全身乏力，多次就诊检查，都没有明确出血原因。最近两个月，吕先生症状再次加重，他来到浦东新区人民医院就诊，发现血红蛋白只有48g/L，病情危急，随即被安排入住了医院消化内科。

了解到吕先生的情况后，消化道肿瘤多学科团队消化内科主任胥明考虑其可能是小肠病变引起消化道出血。由于小肠病变比较隐匿，常规检查很难发现，胥明对患者进行了胶囊内镜检查，果然，发现了空肠上段的肿瘤。考虑出血原因可能与此相关，胥明又进一步为其实施了小肠镜检查，发现小肠病灶表面明显破溃，血凝块附着，对病灶进行深部活检以及钛夹定位后，明确出血元凶确实为空肠上段肿瘤。至此，困扰吕先生近一年的谜团终于浮出水面。

胥明随即启动多学科团队会诊模式，普外三科主任项洪刚现场会诊，并经肿瘤科、放射科、病理科等多学科讨论，基本考虑这是一例位于空肠上段的小肠间质瘤伴出血，需尽早实施手术切除治疗。经完善术前准备后，项洪刚主任、俞士勇副主任医师、徐义军医师团队在麻醉科的支持下，利用单孔腹腔镜技术，历时1小时便成功完成肿瘤切除。在微创治疗的理念下，手术仅由脐部一个约2厘米长的小切口顺利完成，避免了传统开腹手术的较大创伤，术后切口处非常之隐蔽。术后，吕先生身体状况很快恢复平稳，顺利出院。

后经病理科诊断，吕先生明确为低危型小肠间质瘤。肿瘤科主任徐光如对其再次会诊，由于治疗及时，吕先生术后无需服用肿瘤靶向药物，仅需随访即可。

文字：严静雯

编辑：顾佳伟