寒热虚实辨

近几日收治了一位腹痛的患者，病程半年余，半年里一直辗转多处，服中药治疗，且辩证均为脾胃虚寒，处方也多为附桂姜之类，查其舌脉为，舌质淡红，舌苔薄白，脉象中取虚软，易疲劳，无畏寒，腹部触诊无硬痛。分析：舌质淡红不是里寒证，脉象虚软是虚无疑，但是不迟，不紧就不是典型的里寒证，虽然不是里寒证，但是中气虚就必然伴随着阳气不通畅。所以不用温阳，通阳还是必要的。腹部触诊不硬不痛，说明无血分瘀滞证。于是我给予参芪建中汤七剂。服后腹痛消失。为了巩固效果，半月后再诊适逢我休班，由另外医生予补中益气汤加减七剂。后来其老伴儿因病来诊，告知老伴儿的腹痛已愈。

结语：凡临证，寒证必有舌质淡白，舌苔白润，实寒脉沉紧，虚寒脉沉无力。现在寒证迟脉少见。热证必舌质红，实热舌质舌苔黄燥，虚热舌苔无或少，湿热舌苔腻，实热脉滑或实而数，虚热脉细数。此为寒热大纲。