老中医王文彦：脾阳少，手指就凉！一张暖手方，希望你能读懂

　 （本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）

　　 本文理论依据：《方剂学》

　　 下面介绍的是我国杏林名宿，已故老中医王文彦先生的验案心法。

　　 王老先生生于1913年，河北人，后行医于辽宁鞍山，1958年调入辽宁中医学院教书育人，为全国500名老中医之一。

　　 有一次，王师接待一个患者，男性，年42岁，是一个工人，就诊时间是1996年的 10月28日。

　　他什么毛病呢？就是一开始啊，四肢关节冷痛。尤其是双手小关节，疼痛最厉害，有时候伴随麻木，不敢碰凉，不敢遇风寒。疼的时候啊，手指颜色苍白，冰凉冰凉的，关节肿胀。得温，则肿胀和疼痛都有所缓解。

　　 这是什么病啊？在当时，医院首先给确诊为“雷诺氏病”，为常见的周围血管疾病。

　　 不过，按照这个病治了一段时间，病情没有缓解。没办法，他几经周折，请王老先生诊治。

　　 刻诊，见患者最近一个月来疼痛加剧，整个人乏力、食欲减退、便溏，舌淡，舌边有齿痕，舌苔白，脉象细弱。

　　 王师寻思良久，写了一张配伍。方见——

　　 黄芪，桂枝，赤芍、白芍，柴胡、枳壳，白术，当归，细辛，甘草。一共是6剂，每日一剂，水煎，分3次口服。

　　 这方子到底管不管用啊？王师告诉患者说：“你的手指阳气太少了，我给你的手指补阳气。阳气充裕了，你就不疼了。别着急，这个病得慢慢来”。

　　 结果，用了6剂以后，患者疼痛感确实明显减轻，次数减少。整个人体力增强，食欲也有所恢复。不过，依然是大便溏、脉细弱、舌淡苔白。王师在原方基础上，加入防己20克，茯苓20克，路路通15克。一共六剂。

　　 这一次，六剂再用完，患者的疼痛肿胀感基本消失，而且连续3天未曾发作，饮食正常，体能较好。不过，依然便溏、脉沉细。这一次，王师改方子了，变成黄芪25克，桂枝15克，党参20克，白术、苍术各15克，茯苓20克，当归20克，陈皮、枳壳各15克，炙甘草15克。6剂，每日一剂，水煎，分3次服用。

　　 等到最后，患者的所有不适完全消失，生活、生产恢复正常。患者以及家人对王师感恩戴德。

　　 整个过程，看似有些复杂，其实，我给你一讲，你就知道怎么回事了。这里头的道理很简单。

　　 你看，我们人啊，如果把四肢伸展开，你发现没有，手脚都处在最远端。

　　 所以，阳气要想达到手脚，是需要费一番力气的。如果阳气在输布的中途受阻，或者说阳气稍显不足的时候，我们的手脚就会发凉、不温，甚至疼痛。

　　 那么，手脚阳气的源头在哪里？就在我们的身体正中啊。这就是脾阳和肾阳。脾肾两脏，一个是后天之本，一个是先天之本。它们都是身体的“热源”。哪一个出现了问题，都会影响到对全身的“供热”。

　　 对这个患者而言，很显然，他是脾阳不足了。你看，他全身乏力、食少纳呆、大便溏、舌淡，有齿痕，苔白，脉象细弱。这很显然是脾虚、脾阳不足的表现。因为有脾阳不足的根本原因在，再加上外感寒湿之邪，所以患者的手指头就冷痛、麻木、肿胀。

　　 中国古人讲，脾主四肢，四肢为阳气之本。在这里，这古训算是得到体现了。

　　 既然如此，调治的思路就非常清楚了，这就是温脾阳，散寒湿，通经络。于是，在一诊的时候，王师用黄芪健脾益气，配合白术、细辛、桂枝温阳散寒、驱邪通络。这里头有黄芪桂枝五物汤的影子。与此同时，用当归、白芍、赤芍来养血。柴胡和枳壳两味药，善于行气开郁，这就有助于阳气对四肢末端的供应。这里又有了四逆散的影子。

　　 二诊的时候，冷痛麻木现象好多了，但是便溏，说明依然有湿邪。故而用防己、茯苓利水除湿，路路通通经活络。

　　 到最后，其他问题都没了，就剩下脾虚这一件事儿没解决利索。于是，用大队健脾益气、燥湿温中之品，把脾气虚弱这最后一块短板补上。如此，大功告成。

　　 医案给你说完了，你能理解到多少呢？

　　 其实，太具体的东西，不必反复拘泥。您只要记住一句话就可以——我们的手指和脚趾，是人体阳气输送的“死角”。脾阳不足，在所有此类患者中所占的比例，很大。不信你看看，到了天凉的时候手脚发凉受不了的人，大多食少、不爱吃饭、食欲差，或者素喜凉食，有的还可以减肥节食。这样的例子有很多。还有一些老人，患有雷诺氏病，同时还伴随严重的胃病，而且往往证属虚寒。这就是典型的脾阳不能温煦四肢了。

　　 怎么办？像一诊所示的方药配伍，是比较科学的方案。我写出来，供读者朋友借鉴参考。当然，它不适合所有人，生搬硬套是不科学的。读者朋友即便感兴趣，也要在中医师的辩证指导下来借鉴。但是，它的确给了我们一条思路、一份样板。这是足够珍贵的。