伤寒名案选新注系列—桂枝加厚朴杏仁汤证

许叔微:治一人,为寇执,置舟中磺扳,数日得脱,乘饥姿食,良久解衣扪虱,次日遂伤寒,自汗而膈不利。一医作伤食而下之,一医作解衣外感而汗之,杂治数日,渐觉昏困,上喘息高。许诊之曰:太阳病下之,表未解,微喘者,桂枝加厚朴杏仁汤,此仲景法也。指令医者治此药,一啜喘定,再啜热缓微汗。至晚身凉而脉和矣。医曰:某平生未尝用仲景方,不知其神捷如此。

寥笙注:本案为桂枝汤症变法。桂枝汤证为太阳正治法,本案误下,气喘,表未解,桂枝加厚朴杏仁汤为桂枝汤证变治法。患者为太阳病,医不能辨,妄作食治而误下之,以致病变息高气喘,幸邪未内陷,正气上逆,表症仍在,仍从表解,故用桂枝汤以解表,加杏仁之苦温宣肺降逆以定喘,厚朴之苦温下气以消胀利隔。既用桂枝汤加味,必有桂枝汤证之头痛,发热,汗出,恶风,脉缓之见症可据。喘为麻黄症,治喘功在杏仁,此妄下后,表虽不解,腠理巳疏,故不用麻黄而用桂枝。白芍酸寒,但加杏仁治喘,恐难胜任,故又加厚朴以泄之,则喘随汗减。《别录》说厚朴主消痰下气,《本经》说杏仁主咳逆上气,良有以也。本证与葛根芩连汤证,同为太阳病,当汗而反下之致喘,其喘则同,其病机各异。桂枝厚朴杏仁汤症,误下后不下利而喘,是邪陷于胸,未入于胃,表仍未解,故用桂枝加厚朴杏仁汤主之。葛根芩连汤症,为误而下利脉促,喘而汗出,不恶寒,乃邪陷于里,热在阳明,故用葛根以解表,芩连以清里,其病为表里并受之病,其法亦表里两解之法,此其大别也。许氏精通伤寒治法,故诊之即断曰:“太阳病下之,表未解,微喘者,桂枝加厚朴杏仁汤主之。”精通《伤寒论》者,对伤寒证无不胸中有数,故一遇伤寒,即明若观火,洞察无余,而素不习《伤寒论》者,则可望而不可及,故某医叹曰:某平生未尝用仲景方,不知其神捷如此!医者如能弄懂弄通《伤寒论》,则治伤寒病易如反掌,当不致有高不可攀之叹也!

(0)

相关推荐

  • 远怀说伤寒(32)——条文卌二、三、四

    原创 远怀中医 星光片羽 昨天 条文42.太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤. 条文43.太阳病,下之微喘者,表未解故也.桂枝加厚朴杏子汤主之. 条文44.太阳病,外证未解者,不可下也,下 ...

  • ​太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏仁汤主之

    伤寒论有很多讲述下之后的问题,相关条文多达90条.其中讲太阳病的很多误治就是讲下之后出现的问题,相关的条文有57条之多.也由此可见,太阳病很容易引起误治,而使用下法治太阳病更是最常见的误治. 本条文也 ...

  • 《伤寒113方》第二十四方——桂枝加厚朴杏子汤

    第二十四方--桂枝加厚朴杏子汤 太阳八十三 太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之. 桂枝三两(45克),芍药三两(45克),甘草二两(30克),大枣十二枚,生姜三两(45克),杏仁五十 ...

  • 倪海厦伤寒论笔记(五三)

    伤寒论第43条辨: 太阳病,下之微喘者,表未解故也.桂枝加厚朴杏仁汤主之. 原文解释:太阳表症,误用攻下法,表症未除,而又出现轻度气喘的,这是表邪郁闭.内迫于肺的缘故,用桂枝加厚朴杏仁汤主治. 平常太 ...

  • 四十三

    太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之.(43) 这一条是太阳病误下,邪陷胸肺致喘,且太阳表证未解的证治. 太阳病为表病,未言伤寒还是中风,但不论伤寒或者中风,都应当解表,反用下法,属于 ...

  • 伤寒名案选新注系列—麻黄升麻汤证

    案2[陈逊斋医案]      治李某.曾二次患喉痰,一次患溏泄,治之愈.今复患寒热病,历十余日不退,邀余诊,切脉未竟,已下利二次,头痛,腹痛,骨节痛,喉头尽白而腐,吐脓样痰挟血.六脉浮中两按皆无,重按 ...

  • 伤寒名案选新注系列—甘草泻心汤证

    [吴鞠通医案]治一人.太阳中风,外解已,即与泻,误下之,胸痞,痞解,而现自利不渴之太阴症.今曰:口不渴而利止,由阴出阳也,脉亦顿小其半.古云:"脉小则病退."但仍沉数,身犹热,而气 ...

  • 【精讲伤寒】刘渡舟老先生:桂枝加厚朴杏仁汤证

    桂枝加厚朴杏仁汤,即桂枝汤加厚朴和杏仁.这个方在<伤寒论>中用以治疗太阳病中风又兼气喘的证候,即"喘家作桂枝汤,加厚朴杏子(即杏仁)佳". 喘家,就是素有喘疾的人,又触 ...

  • 伤寒名案选新注 (全 75汤症)

    楼主sumer9982007-10-13 22:56:25转贴:伤寒名案选新注 作者:熊寥笙 前言 百岁名老中医熊寥笙简介:熊寥笙,1905年生,重庆巴县人,原重庆市中医研究所副所长,研究员.目前已年 ...

  • 『常用方剂』固涩剂>涩肠固脱>伤寒名案选新注(九)

    作者:熊寥笙 七十.半夏散及汤证 张石顽医案:治一女.伤风咳嗽.先前自用疏风润肺止咳之药,不应,转加呕渴咽痛.石顽诊之,六脉浮滑应指,因与半夏散三啜而病如失.或间咳嗽咽痛而渴,举世咸禁燥剂,今用半夏辄 ...

  • 桂枝加厚朴杏仁汤证方证标准√

    桂枝加厚朴杏仁汤证方证标准 1.特征症状:咳嗽,喘息 2.主要症状:汗出,口淡不渴,小便清. 3.可伴随症状(太阳证):恶寒或者恶风.头痛或者头晕,身体疼痛,鼻鸣,鼻塞流清涕. 4.舌苔脉象:舌苔薄白 ...

  • 桂枝加厚朴杏仁汤治疗发热案

    患者,男,60岁 患者系我同学在县医院管的病人(车祸致植物人),同学于2017.7.19微信我说"患者发烧多日,先用抗生素.激素,病情没好转,后感染多耐,没有其他西药可用了,便用小柴胡.莲花 ...

  • 感冒后咳嗽的治疗系列之一试一试桂枝加厚朴杏仁汤

    核心导读: 案例一 患者是同事的儿子,说起来和我很有医缘,日常感冒.发烧.咳嗽,基本都能被我开2副中药搞定.前段时间小朋友踢足球回家后,莫名开始咳嗽.本人问诊后发现,其没有发烧,但舌红,痰少,偶有喉咙 ...