李sir经方漫谈之痛风的经方治疗

现代社会的人们尤其是男性朋友由于工作、应酬、喝酒很多，同时运动又少，因此很多风湿免疫类疾病困扰着大家，这里面尤其是痛风这种疾病，现在几乎成了多发病、常见病了。

痛风发作起来疼痛难忍，临床表现一般为膝关节、踝关节、指节红肿、疼痛。西医基本上没有有效的治疗方案，一般是戒酒、少吃高蛋白的食物。

其实在《伤寒论》和《金匮要略》里面有专门论述治疗此类症状的篇幅。李sir在实践中也遇见几个痛风的患者，使用经方的治疗法则一周左右，痛风的症状基本消失，发作的间隔延长，有效缓解的病人的痛楚。在这里和大家分享一下。

《伤寒论》中：

风湿相搏，骨节烦疼，挚痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便不利，恶风不欲去衣被，或身微肿者，甘草附子汤主之；

炙甘草  炮附子  白术 桂枝

《金匮要略》中风、历节病脉篇中：

诸肢节烦痛，身体嬴弱，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之；

桂枝、白芍、炙甘草、麻黄、炮附子、白术、麻黄、知母、防风、生姜（重用）。

病历节，不可曲伸，疼痛，乌头汤主之；

麻黄、白芍、黄芪、炙甘草、乌头蜜。

仲景先师认为，历节病，即我们现在讲的风湿性关节炎，痛风等症，主要是因为风、寒、湿纠缠在人体骨节内部，因此处方从祛风、祛湿、驱寒三方面入手，临床中会收到很好的效果。

患者是李sir同事的老公，本来是找我治疗心悸、心慌、气短的问题（李sir会在稍后的文章里和大家分享这个案例），结果问诊下来，说一直就有痛风的问题，来广州后尤其严重，最近痛风发作，膝关节、脚踝关节疼痛的厉害。于是我想先治疗痛风的症状吧，然后再诊疗心悸、心慌、气短的问题。在辨证的基础上，我开了桂枝芍药知母汤加茯苓、白术、陈皮、薏苡仁。7剂，服完再诊。

桂枝、白芍、知母、麻黄、炮附子、白术、防风、炙甘草、生姜、茯苓、薏苡仁、陈皮。

1周后，反馈痛风症状消失。病人喜不胜收，接下来就是治疗心悸、心慌、气短的问题（后续的文章会和大家分享）。

病人是李sir的另一个同事的老公（就是之前提到的感冒发烧的两个小朋友的父亲），企业高管，经常应酬喝酒，久而久之尿酸高，痛风时有发作，最近痛风发作疼痛难耐，同事知道我之前治疗好过一例痛风的病人，于是找到我给他老公治疗。经过问诊后，主要症状是膝关节、踝关节疼痛，而且是单侧疼。于是开桂枝芍药知母汤原方加柴胡、黄岑。7 剂，服完再诊。

1周后，同事反馈老公痛风症状消失，再一次生龙活虎出差上海去了。

感 悟

历节病自古有之，只不过古时候没有验血，也没有尿酸的概念。但是中医角度的发病机理和治疗手段都是自古相传。

根据倪海厦老师的论点：

1、一般来说，膝关节、踝关节部位的疼痛，使用桂枝芍药知母汤的加减效果很好；

2、对于手指关节的疼痛，使用乌头汤的加减或者变方效果更好；

3、如果心脏不好，可使用乌头桂枝汤。

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