科普：真正靠谱的孤独症（自闭症）干预方法有哪些？（值得收藏）

世象观 141篇原创内容公众号面对市面上五花八门的孤独症（自闭症）干预方法，我们家长尤其是毫无经验的新家长难以辨别真假，不知道哪些方法是靠谱的，哪些是骗人的。下面，我们来分享一下比较靠谱的孤独症干预方法，来了解一下这些缩写英文字母背后的含义和理论基础，便于我们在为孩子做干预时做出恰当的选择。英文简称英文全称中文名称适用年龄教学形式ABAApplied Behavior Analysis应用行为分析全龄段的孤独症儿童及成人一对多、一对一TEACCHTreatment and Education of Autistic and Communication handicapped CHildren结构化教学全龄段的孤独症儿童及成人一对多、一对一PRTPivotal Response Treatment关键反应训练孤独症儿童一对一、一对多PECSPicture Exchange Communication System图片交换沟通系统口语困难的孤独症儿童及成人一对一PCIPlay-living Culture Intervention游戏与文化生活介入孤独症儿童一对一、一对多RDIRelationship Development Intervention人际关系发展孤独症儿童一对一ESDMEarly Start Denver Model早期丹佛模式孤独症幼儿一对一DIRDevelopment&Intervention difference&Relationship based model发展、个体差异和人际关系的模式（也称地板时光）孤独症幼儿一对一、家长参与○ ABA：应用行为分析核心目标：发展孩子的综合技能。理论基础：其理论基础是行为分析学；ABA不是针对孤独症（自闭症）而开发的干预方法，而是早于孤独症被发现的、面向人类行为及动物行为研究的学科；在我们所有人的日常生活中，时时刻刻到处都充满了ABA，只是我们不自知而已。教学原理：所有ABA的教学都包含着对“前因-行为-后果”（也称为ABC）这个后效关系的操作。简单说，就是条件反射的教学，通过后天建立条件反射，来调整孤独症孩子的先天本能不足的问题，从而发展出相应的技能。教学模式：有两种，一种叫回合教学（简称dtt），比较正式，由老师制定明确的教学目标和操作流程，孩子跟着老师的引导进行学习；一种叫自然情景教学（vb语言行为方法是此种模式的代表），比较随机应变，在自然情景里，由孩子主导，老师根据孩子的行为采取相应的教学策略。优点：由老师主导教学，比较高效。缺点：特别考验老师的经验和操作，以及对孩子个体的了解，否则容易导致孩子刻板或者抗拒、逃避学习。○ TEACCH：结构化教学核心目标：发展孩子的综合技能。理论基础：ABA应用行为分析。教学原理：TEACCH其实是ABA的回合教学的一个派生方法，它采用系统教学来提高孩子的综合技能、发展人际关系。教学模式：在结构化的环境中，利用结构化的程序和教材，有组织、有计划地进行系统化教学，来帮助孩子建立条件反射，帮助孩子发展技能和人际关系。优点：由老师主导教学，比较高效。缺点：特别考验老师的操作经验；不利于孩子能力的自然泛化，易局限和刻板。○ PRT：关键反应训练核心目标：发展孩子五大关键领域的能力。理论基础：ABA应用行为分析。教学原理：PRT其实是ABA的自然情境教学模式的一个派生方法，它集中针对孩子发展的五大关键领域，包括动机、多重线索反应、自我管理、主动发起社交、同理心。教学模式：在自然环境中，利用自然的强化来帮助孩子建立条件反射，并让孩子理解行为与强化之间的关系，从而帮助孩子发展关键领域的能力。优点：随时随地可以操作。缺点：特别考验操作人员的经验和对孩子的了解。○ PECS：图片交换沟通系统核心目标：发展口语困难孩子的沟通能力。理论基础：图像辅助沟通+ABA。教学原理：针对孤独症孩子沟通困难的核心缺陷，用结构化的环境和流程，配合强化物，帮助孤独症孩子建立实用的沟通技能。教学模式：分六个阶段，根据孩子的能力循序渐进，即“辅助以图卡换物品→自发以图卡换物品→辨认图卡→用图卡组织句子→用图卡回应个人需要的问题→用图卡回应与环境或者他人相关的问题”。优点：可以有效提升孩子的沟通能力和语言能力。缺点：练习的技能较单一；生活情境多变，图卡准备不容易。○ RDI：人际关系发展核心目标：发展孩子的社交能力和人际关系。理论基础：通过经验分享来促进孩子的人际关系发展。教学原理：将人类经验分成“调试阶段→学习互动阶段→即兴变化与共同创造阶段→分享外在世界阶段→分享内在世界阶段→连接自己和他人的阶段”，通过分享经验给孩子，来培养孩子的社交能力。教学模式：由父母或老师主导，制定游戏及活动的内容、规则、形式，并掌握进度，同时作为同伴和孩子一起按照既定规则参与游戏及活动；当孩子需要帮助时，我们提供必要的、合适的支持即可；整个过程不使用额外的强化物，注重互动结果带来的自然奖励。优点：孤独症孩子容易自然养成工具性互动习惯，但不容易自然养成经验分享互动习惯，RDI恰恰就可以培养孩子的分享互动习惯，提高孩子的社交能力。缺点：特别考验父母及老师的操作经验和对孩子心理的了解。○ DIR：基于发展、个体差异和人际关系的模式（也称地板时光）核心目标：发展孩子的社交能力和人际关系。理论基础：通过情感体验来促进人际关系发展。教学原理：将0-48个月幼儿的能力发展分为六个里程碑，包括“共同注意和自我调整（0-3个月）→建立依恋关系（2-5个月）→有目的有感情的双向沟通（4-9个月）→解决社交问题（9-18个月）→创造性想象（18-30个月）→逻辑思考和行动（30-48个月）”；通过共同活动来与孩子建立情感联系，从而提高孩子情绪表达和调节能力。教学模式：一对一的形式，以家庭为核心，特别强调家长的参与，在家中对孩子进行教导；家长或老师跟随孩子的兴趣或活动，观察孩子的行为和意图，适时参与、拓展孩子的活动和沟通，将孩子的无意义行为变得有意义，建立一个愉快的互动回合；最后，要引导孩子自然终止互动回合。优点：在家中可以随时进行，可以有效增加孩子的情感体验，自然发展孩子与他人的亲密关系、沟通动机和沟通技巧。缺点：特别考验父母操作经验和对孩子的观察。○ ESDM：早期丹佛模式核心目标：发展孩子的人际关系和综合技能。理论基础：人际关系发展+ABA。教学原理：通过将教学植入儿童游戏中，进行多目标的密集教学，以促进孩子的模仿、非语言沟通（包括共同关注力）、语言沟通、社会发展（包括情感分享）和游戏能力。教学模式：让孩子在家庭之外的场地，去接受老师的引导；每个孩子的课程都是根据孩子自己的需要和自身的优势来设计，早期介入采用一对一方式。优点：愉快教学，比较高效。缺点：孤独症幼儿普遍适应困难，特别考验老师的经验和耐心。○ PCI：游戏与文化生活介入核心目标：发展孩子的人际关系和综合技能。理论基础：心智理论。教学原理：这个干预方法是由台湾的杨宗仁教授创立的，针对孤独症孩子的社交障碍等核心缺陷，以“心中无人→心中有人→心有意图→心中有心→心有文化”为干预目标。教学模式：强调游戏互动对于儿童发展的重要，引导孩子在游戏、生活中学习各种文化；优点：愉快教学，可以帮助孩子自然建立人际关系和融入社会文化。缺点：对老师经验的要求较高。○ 写在后面1.其实，没有哪一种干预方法是最好的，也没有哪一种干预方法可以适用于每个孩子；不同的孩子，个性和障碍程度不一样，在不同的阶段、不同的活动、不同的行为上需要不同的教育策略。2.很多时候，不是方法出问题了，而是操作这个方法的人出了问题；比如我们常听说ABA会导致孤独症孩子刻板，其实是ABA的操作老师所用的教学方式刻板；比如有的家长说地板时光太过松散、不可控，其实是我们家长没有真正做到“跟随孩子的引导”，而是自己在主导孩子，并且没有适时做出恰当的沟通反应。3.常常有家长问我：“果儿是用什么方法干预的？”这个问题太难回答了，因为我没有拘泥于固定的方法，我唯一坚持的原则是“随时随地教他做应该做的、正确的事情”。