腰疼是腰椎间盘突出症还是腰肌劳损？教你3个自我鉴别的方法 / 四六文摘

一看：有无腿痛

腰椎间盘突出症的疼痛分为三种，一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。

由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出症患者多有坐骨神经痛，或有的从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。

腰肌劳损通常只有腰痛，偶尔累及臀部，但不会放射到腿，尤其是膝关节以下。

二看压痛点

腰椎间盘突出症患者的棘突、棘突旁或棘间隙有压痛，即背部中间。压痛时可出现下肢放射痛。

腰肌劳损通常腰椎棘突间无压痛，而腰背肌局部压痛，即在腰背部两边的肌肉。

三看：活动是否受到限制

腰椎间盘突出症的疼痛是因为腰椎结构上有了明显的变化，故其疼痛的程度较为严重。往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。更有部分患者在卧位时腰痛依然不能缓解，只有在保持某个特定的姿势或体位下，疼痛才能稍稍减轻一些。

腰肌劳损是指腰后部肌肉、筋膜层面的劳损性炎症，其并没有在腰椎支撑性结构上出现异常，故对腰椎活动影响不大，疼痛程度也相对较低，患者多可坚持工作。

以上几种判断方式，只是简单的从日常生活和症状上，区分腰椎间盘突出症和腰肌劳损的，并不是十分准确。

建议您如果有腰痛症状，请及时到脊柱科就诊，最后的诊断还得靠医生详细询问病史和体格检查以及影像学检查(X线片、CT及核磁)来综合判断。这就引申出另外一个问题，看门诊一定得把患者带来，单看片子医生没法做出诊断及治疗策略。

护腰小贴士

尽量不做弯腰动作，比如弯腰拖地、弯腰搬重物等，因弯腰的姿势会给予腰部很大的压力，日常生活中尽量保持腰部直立状态。

腰椎在不同姿势下的受力图

保持正确坐姿，即在坐着时维持腰椎正常生理曲度，使腰部有支撑。

尽量不要选择懒人沙发，它对腰部没有支撑，最好选择质地偏硬的沙发，坐上去不会一下子就陷进去，休息时腰后最好加个靠枕，让其支撑住后腰，利于腰椎放松。

腰痛最好不要穿高跟鞋。平时尽量穿平底鞋，上班族可以备双平底鞋在办公室。如果特殊场合必须穿高跟鞋，走路时尽量将重心放在脚后跟而不是前脚掌。

不要久坐，每40分钟起身活动一下。与站立相比，腰椎需额外承受40%的压力。当你长时间坐着，压力就会反复增加，腰部肌肉就会处于劳损状态。

加强腰背部肌肉力量，这是保护腰椎最重要的方式。强大的腰背肌可以增加腰背肌的稳定性、平衡性和协调性，可以减慢脊柱退变的速度。可参考这篇文章：腰背肌锻炼操，坚持做，远离腰痛！

慢性腰痛患者不要盲目锻炼，运动时需要以“做完该动作后身体没有任何不适”为标准，避免腰部大幅度用力的动作。可参考这篇文章：腰椎间盘突出的朋友，千万不能做这个动作！

选择不软不硬的床垫 ，对腰部有足够支撑最合适。慢性腰痛人群适合仰卧体位，平躺时，建议在膝盖下方垫1-2个枕头。如此，让膝盖保持屈曲状态，可让腰椎保持正常的生理曲度，让腰椎周围的肌肉得到充分的休息。

饮食不规律，暴饮暴食，体重增加，腰椎间盘受力加重，便会造成腰痛。建议三餐定时，营养均衡，关于腰突患者的饮食清单，可参考该篇文章：这六类食物腰椎间盘突出症患者一定要多吃！

注意保暖。为了抵御寒气，腰背部的肌肉痉挛，小血管收缩，使得局部血液循环减少，会影响椎间盘的营养供应，椎间盘内压力升高，使其疼痛加重。

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来源：骨科大夫

腰疼是腰椎间盘突出症还是腰肌劳损？教你3个自我鉴别的方法