经方：小半夏汤（止呕、水逆）

小半夏汤

【原文】

半夏一升 生姜半斤

右二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。

【作者】张仲景

【出自】《金匮》

【经典回顾】 

1、呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之（《千金》云：小半夏加茯苓汤）。

2、黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕，哕者，小半夏汤主之。

3、诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。

【剂量】 

1、重用半夏。

【组成】 

姜 半夏

【时机】

1、小半夏汤就是恶心。

【方解】

1、生姜可以把胃里面的停水去掉，同时解生半夏的毒；

2、生半夏，可以把胸膈之间的水把它排掉。

【比较】

关于呕的方剂：

1、只呕，它不是柴胡证，只是呕，小半夏汤证，内里有停饮，可以用小半夏汤，就是半夏生姜；

2、呕而头痛，这类是吴茱萸汤证；

3、呕而发热，是少阳病，少阳病是少阳热病，那是小柴胡汤证；

4、如果呕而且头晕，用苓桂术甘汤。小半夏汤没有晕眩。小半夏汤只是在胃里面而已，苓桂术甘汤是在整个横隔里面。

【应用集锦】

1、只是呕，小半夏汤证，胃里有停饮，可以用小半夏，就是半夏生姜。

2、如果呕而且头晕，用苓桂术甘汤。小半夏汤没有晕眩。小半夏汤只是在胃里面而已，苓桂术甘汤是在整个横膈里面。

【比较集锦】

1、半夏＋人参＋白蜜为大半夏汤；半夏＋生姜为小半夏汤，更加茯苓为小半夏加茯苓汤。

2、关于呕：

（1）只是呕，它不是柴胡证，内里有停饮，小半夏汤证，就是半夏生姜。

（2）呕而头痛，这类是吴茱萸汤证。

（3）呕而发热，是少阳病，少阳病是少阳热病，那是小柴胡汤。

3、（1）小半夏汤：半夏一升 生姜半斤，呕吐完之后还是不渴；

（2）小半夏加茯苓汤：半夏一升 生姜半斤 茯苓三两（一法四两），小半夏的基础上，可能兼有小便不利、心悸、一点点晕。它的水应该比小半夏汤多一些，不仅有胃停水，膈间也有水。

4、（1）小半夏汤：半夏一升，生姜半斤：重在去水；

（2）生姜泻心汤：半夏半升，生姜汁一升：重在散结；

（3）半夏干姜散：半夏、干姜各等分：重在散寒。

5、（1）大半夏汤：半夏二升，人参三两，白蜜一升，胃有停滞的食物。

（2）小半夏汤：半夏一升，生姜半斤，胃有停水。

6、（1）小半夏汤：谷不得下，呕吐最急，故尚未至痞，因胃中有饮，随气上逆阻于谷入之道。
（2）大半夏汤：食得下后而吐，剧烈时可见痞鞭。
7、（1）生姜半夏汤：相对于半夏半升，生姜汁则为一升，生姜成为主药，证候为难以形容的心中愦愦烦乱样的心情恶劣的状态，与急性肝炎、流行性肝炎病情加重前的胸中难受感觉近似。
（2）小半夏汤：相对于半夏一升的剂里，生姜剂里为半斤，以呕吐为指征。

【名家论述】

1、小半夏汤《金匮笔记》(倪海厦)

什么叫做呕家？就是比如说，孕妇从怀孕开始就不断的恶心呕吐，也是呕家；还有的人常年胃不好，一直在呕吐，就是呕家。呕家，因为吐得很多，津液伤到。呕吐的人呢，本来就是口渴，现在渴者就是欲解。你只要正常的发展呢，比如说，我吐得很厉害，可能昨天晚上喝酒喝得很凶，喝酒喝穿了，结果大吐，吐完以后当时人就昏睡过去了嘛，早上起来的时候，大渴，我非要赶快喝水，这种自己会好。

但现在有个人呢，吐完了居然不渴，就是有问题在里面，心下有支饮造成。所以你如果是呕吐的人，吐完以后没有渴的话，代表这个人有支饮在里面。你今晚喝酒喝多一点，然后吐完以后看，哎，我早上口渴，代表没有支饮；没有口渴，有支饮。

小半夏汤，就是半夏跟生姜，很浅的一个处方。两味药而已，只要病人有水逆。生姜本来就是解半夏的毒，所以他就放生半夏下去，你再用姜半夏你是不是多此一举？直接生半夏，生半夏去恶心，去呕吐，利水的力量很强，一剂下去就中了。那你配合生姜在里面煮，病人吃下去不会喉咙没有声音。所以生姜可以把胃里面的停水去掉，生半夏可以把胸膈之间的水把它排掉。这个很简单的、最轻的一剂止呕的方。