介绍一则治疗肾炎的基础方
处方组成:生黄芪10~15g,白术9~12g,防风6~9g,金银花12~15g,连翘12~15g,紫花地丁12~15g,当归9~12g,川芎6~8g,赤芍10~12g,茯苓9~12g,白芍10~12g,穿山甲9~15g,白花蛇舌草20~30g,白茅根20~30g。
功效:健脾益气,活血化瘀,兼清热利湿解毒。
治疗适应症:
1) 确诊慢性肾炎;
2) 尿镜检有红细胞及蛋白尿,贫血;肾功能基本正常,血压正常或偏高;
3) 倦怠无力,面色白或微黄,形体疲乏,语音低微,微咳,咽中不利,鼻塞不通,眼睑或面水肿,下肢水肿,身体沉胀,腰酸软绵绵不绝或微劳则重,下肢无力,小便清长或涩、痛、赤、短、频,夜尿甚,头晕,眠差,小便形如泡沫;
4) 舌体肿大或齿痕,舌苔薄白、或薄黄、或薄白腻、或薄黄腻,脉沉细、或弱沉细或沉数、或浮而无力、或细小无力等;
5) 诊断为肾病综合征而见上述症状或病机相同者。
方解:
戴希文认为慢性肾炎病机是:气虚血瘀,兼内蕴湿热。
具体治疗法则是:健脾益气,活血化瘀,兼清热利湿解毒。
戴氏经验方组成:
玉屏风散、银翘散、当归芍药散和二白汤为基础化裁而成。
应用的关键,药物加减:
明显,扁桃体无痛性肿大或微痛者,去防风,加浮萍6~9g;
热象甚者,加大青叶、射干各9~12g,鱼腥草9~15g;
血尿持续或反复发作,加大小蓟各9~12g,生侧柏叶9~15g,生地榆9~12g或地榆炭9~12g,仙鹤草12~20g;
小便不利或血压偏高者加车前草9~12g,泽泻9~12g,牛膝9~15g;
小腹冷痛者,加乌药9~12g,香附9~12g;
鼻塞涕脓,不闻臭香者,加辛夷9~12g,鱼腥草30g;
性急易怒,小便黄涩者,加栀子9~12g;
大便硬结者,加焦大黄6~12g;
阴虚咽干,舌苔少者,加南北沙参各9~12g,黄精10~15g;
微恶心呕吐者,加代赭石9~12g,旋覆花9~15g;
脾胃湿困者,加藿香、紫苏梗各9~12g;
纳差者,加木香、砂仁各6~9g;
胸憋闷者,加郁金、枳壳各9~12g;
蛋白尿明显者,加蛇莓10~15g;
阴虚耳鸣血亏者,加女贞子10~15g,墨旱莲9~15g;
皮肤微痒如蛇行,加生地黃20g,丹参20g,白鲜皮30g;
肺中有热者,加黄芩9~12g;
语音低微,中气不足者,加太子参9~15g;
热淋尿赤或痛者,加土茯苓9~15g,蒲公英9~15g;
经血不调者,加益母草9~15g;
尿血、便血夹便结者,加大黄炭6~12g;
便溏者,加木香6~9g,黄连6~9g;
尿频急热痛,尿镜检有沉渣,白细胞增多者,加马齿苋20~30g,白头翁10~20g。