3.蠲淋方（田玉美教授）

3.蠲淋方（田玉美教授）

组成：生地黄、白茅根各15g，山药、黄柏各5g，金银花7.5g，茯苓6g，山萸肉、牡丹皮、泽泻各3g。

用法：水煎服，6岁小儿每日1剂，分2次服用。

配伍特点：方中用生地黄、山萸肉、山药补益肝肾、养血滋阴而为君；臣以黄柏、金银花清下焦诸热、燥湿解毒；佐以白茅根、茯苓、泽泻淡渗分利、清热利湿、通淋、助膀胱气化，牡丹皮与生地黄相伍清热凉血而不伤阴。诸药合用共奏清热养阴、利湿通淋之功。

临床应用：适用于小儿热淋正虚邪恋证，以阴虚为主，兼湿热未尽者。

（三）临证选方思路

对于气虚邪恋之证，以健脾补肾、利湿通淋为法，临证选用缩泉丸、益肾通淋汤之类方剂进行加减用药。药用山药、益智仁温补脾肾、益气固涩，乌药、肉桂温经助阳、行气化湿、助膀胱气化，车前子、茯苓淡渗分利，既导湿热余邪从小便而出，又与温阳诸药合用以复膀胱气化功能。若以脾虚为主者，可合用参苓白术散以健脾渗湿；若以肾阳虚为主者，可合用真武汤以温补肾阳。对于阴虚邪恋之证，以滋阴清热为法，临证常选用知柏地黄丸加减，或用蠲淋方。若湿热留恋较著者，可合用猪苓汤；若以阴虚为主，而湿热不甚者，可选用邹云翔教授之经验方清肺益肾汤（其组成为南沙参、潼白蒺藜、首乌藤、制首乌各9g，炒当归、阿胶珠、血余炭各4.5g，炒白芍6g，煅磁石、炒潞党参各12g，大熟地3g，金钱草15g，炮姜1.5g，10岁小儿每日1剂，分2次服用），以达清肺益肾、育阴潜阳之功。对于正虚邪恋，偏于气阴两虚，湿热留恋不去者，可选用四六利湿汤。

（四）临证组方思路

本证系热淋迁延不愈而伤及正气，阴血气阳虚弱，湿热余邪留恋不去所致。故治疗时当把握好标本缓急（肾虚为本、湿热为标），病情程度（肾虚与湿热的程度），顾护肾气，达到消中寓补、补中寓消、标本兼施。补肾助阳常用附子、肉桂、续断、桑寄生、仙茅、仙灵脾等药物，滋肾益阴常用生地黄、熟地黄、阿胶、五味子、何首乌等药物，并注意掌握脏腑之间的相互关系，灵活运用补土生金、土能制水、金能生水等间接补益之法。除余邪湿热的方法，以淡渗分利为主，佐以化湿。