#伤寒论#【原文】20. 太阳病,发汗,...

#伤寒论#
【原文】
20. 太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。
桂枝三两,去皮 芍药三两 甘草三两,炙 生姜三两,切 大枣十二枚,擘 附子一枚,炮,去皮,破八片。
右六味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升。
【释义】
太阳病本来应该发汗,但是发汗太过了,就会引起大汗不止,这就是“漏不止”的意思。“漏”,就是大汗出,如水淋漓,好像是漏出来一样。“阳加之阴谓之汗”,汗出既耗阳气,又损阴津。现在大汗、过汗,阳气阴津受损,则生变证。表阳不足,故恶风;阳虚津亏,气不化津,故见小便难。“阳气者,精则养神,柔则养筋”(阳气有温养筋脉的功能),现在过汗伤阳,阳气不能温养筋脉,所以出现四肢微急,难以屈伸。所以整个病机核心是过汗损伤阳气和津液。当务之急是先救阳气,阳复则津自生。所以用桂枝汤再加炮附子一枚来扶助阳气。
第12条桂枝汤服法强调治疗太阳中风,要微发其汗,“遍身漐漐微似有汗者益佳”,如果过汗以至于“如水淋漓”,则“病必不除”。由此推测本条过汗之后表证仍在,但已经过汗,不可再用麻黄峻汗,故而用桂枝汤做主方。

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