【肺部影像系列】纵隔神经鞘瘤

高广飞 19:43

神经源性

侍颖 连云港卫生院 放射科  19:47

@高广飞无锡市中医院呼吸科 支持。神经鞘瘤

幽谷百合 19:48

位置，强化像鞘瘤，内部密度差别比较大，形态不太符合，等结果

白医生 20:04

各位老师，陶老师的是不是延迟强化明显，不大会看强化，谁给指点一下，谢

张占强 20:06

嗯，考虑神经鞘瘤。动脉期中等程度强化，静脉期轻度强化

张军营 20:08

考虑神经源性

侍颖 连云港卫生院 放射科  20:09

这一幅平均值是93hu，所以是延迟强化。神经鞘瘤含有粘液成分，其他部分的延迟期比较低了。总体密度值差别较大

LADENG 20:27

潘军平老师点评：

病灶位于脊椎旁胸膜外侧，胸膜被朝肺组织侧掀起。定位后纵隔肿瘤，边界清楚，附近肋骨只是受压，首选神经源性肿瘤，囊变，环形强化，神经鞘瘤首先考虑。

以下是小编整理的有关神经鞘瘤的一些信息，希望对大家有用。

神经鞘瘤CT表现：为脊柱旁肿块，凸向肺野的结节，其脊柱及后胸壁侧的边缘因附近胸廓结构的限制而呈相应的形状。有些肿瘤呈“哑铃状”，椎管内外均有肿块，可压迫邻近骨质。

MR表现：SE序列上多呈中长T1、T2信号，在T1加权像信号与脊髓相似，T2加权像信号明显高于脊髓，信号强度多数均匀一致。

MR横轴面 肿瘤呈圆形或卵圆形，部分呈哑铃状深入椎管内，相应部分的椎间孔增宽。邻近的椎体被侵蚀。MR冠状面 可见瘤体呈哑铃状，位于椎管内外。瘤体可压迫脊髓。MR增强肿瘤明显强化。神经母细胞瘤T2加权为中到高信号，嗜铬细胞瘤T2加权信号十分高。神经节母细胞瘤T2加权像也呈高信号，但其信号一般低于神经节细胞瘤。神经鞘瘤、神经纤维瘤在T1加权像为低到中等信号，T2加权像成中到高信号。

鉴别诊断

神经鞘瘤主要与后纵隔神经纤维瘤，食管、支气管囊肿相鉴别，神经纤维瘤一般多发。后纵隔的支气管囊肿因蛋白含量高，所以密度较高，但支气管囊肿更好发于中纵隔,增强后不强化。见下图

黄勇老师：神经源性肿瘤很重要一点在于解剖，例如神经鞘瘤最常见的位置是脊神经刚出椎间孔的位置，并沿着肋间神经分布。所以神经鞘瘤，一般横径大，上下径小，而神经节沿着椎旁上下方向分布，所以，节细胞瘤常表现为上下径长。

张嵩老师：神经鞘瘤一般都很圆，不圆的要考虑恶性。

整理者 山鹰勇涌